粪化验检查指标的价值

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1、粪化验检查指标的价值陈静胡淑萍(牡丹江林业中心医院157000)【中图分类号】R446.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0156-02【摘要】目的讨论粪化验检查。方法对采集到的样木进行实验室化验。结论粪常规检查主要用于①诊断肠道感染性疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎、霍乱、伪膜性肠炎等，粪常规及粪培养有诊断及鉴别诊断价值。②肠道寄牛虫病：蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、晓虫病、姜片虫病、血吸虫病、肝吸虫病等，可根据粪便找到相应虫卵而确诊。③消化吸收功能过筛试验:慢性腹泻患者粪便镜检，若有较多淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常提示为慢

2、性胰腺炎，可进一步检查。④粪隐血可用于上消化道击血及肠道肿瘤的筛查。【关键词】粪化验检查粪常规检查主要用于：①诊断肠道感染性疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎、霍乱、伪膜性肠炎等，粪常规及粪培养有诊断及鉴别诊断价值。②肠道寄牛虫病：蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、晓虫病、姜片虫病、血吸虫病、肝吸虫病等，可根据粪便找到相应虫卵而确诊。③消化吸收功能过筛试验:慢性腹泻患者粪便镜检，若有较多淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常提示为慢性胰腺炎，可进一步检查。④粪隐血可用于上消化道出血及肠道肿瘤的筛查。一、粪样木的采集1.留取似蚕豆大粪I块，置于不吸水的容器内。标木必须新鲜，

3、防止尿液混入。2.粪标木有浓血时，应当挑取浓血及黏液部分送检，外观无异常的要多点取样检查。3.检查粪寄牛虫及虫卵，应采取三送三检，因为肠道寄牛虫排卵有周期性，以免漏诊。如检查晓虫则不必送检粪样，而应于晨起排便前用棉签拭擦肛门周围，可得虫卵。1.肠道阿米巴病滋养体，应在收集标本后立即送检，并注意保温，30min内完成检验。2.粪隐血试验，患者应素食3d,并禁服铁剂及维生素C,否则易出现假阳性。二、粪一般检查（一）粪颜色与性状成人正常粪颜色呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。1.鲜血粪直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。痔疮常在排便之后鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附于粪表面。2•水样粪消化不良

4、或肠滴虫可致水样腹泻。3.米泊样粪白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。4.柏油样粪由于上消化道或小肠岀血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠黏膜分泌较多的黏液，而使粪黑而发亮。故称为柏油样粪。5.白陶土色粪各种原因导致的胆道阻塞时。6.粥样或水样稀粪见于非感染性和感染性腹泻（急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等）。7.黏液性或脓血粪见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。8.细条状粪细条状粪或扁片状粪见于直肠癌等所致直肠狭窄。9.婴儿凝乳块粪婴儿粪出现黄白色凝乳块，亦可见蛋花汤样粪，见于婴

5、儿消化不良、病毒性肠炎和致病性大肠埃希菌性肠炎。10.婴儿豆腐渣样粪常见于真菌引起的肠炎。•果酱色粪见于急性阿米巴痢疾，以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。（二）寄生虫体肉眼可见婀虫、醍虫及绦虫等较大虫体或片段。（三）结石粪中可见到胆石、胰石、胃结石、肠结石等，最常见是胆•石，见于用排石药或碎石术后。三、粪细胞检查【参考值】红细胞：0/HP,白细胞：0或偶见/HP。【临床意义】1.红细胞肠道下段炎症或出血、痔疮、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪中可见到红细胞。如阿米巴痢疾时粪中红细胞多于白细胞，成堆出现，并有破坏现象。细菌性痢疾粪则以白细胞为主，红细胞常

6、呈散在。2.白细胞当肠道有炎症吋白细胞增多，小肠炎症吋白细胞数量不多，均匀混合于粪内。结肠炎症如菌痢吋，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪中有时还伴有夏科■雷登结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。3.巨噬细胞见于急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。4.其他大量淀粉颗粒见于消化不良，大量脂肪表示脂肪消化不良，大量肌肉纤维见于蛋白质消化不良。四、粪寄生虫检查1.虫卵婀虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、醍虫卵、姜片虫卵、血吸虫卵、肝吸虫卵、肺吸虫卵、绦虫卵等。查到虫卵可做出诊

7、断。2.寄生虫成虫显微镜下可见到阿米巴、鞭毛虫、抱子虫、结肠小袋纤毛虫、血吸虫等成虫。五、粪隐血试验【参考值】阴性。【临床意义】1.阳性见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道岀血。1.隐血持续阳性提示胃肠道肿瘤，间歇性阳性为其他原因的消化道出血。可进一步做胃肠道内镜检查。3•粪隐血试验目前常用的有化学法和免疫法：免疫法测定特异性强、敏感性高，不受饮食和药物的干扰，主要用于检测下消化道出血，被认为是大肠癌普查的最合适指标。对50岁以上的无症状者，每年应做I次粪隐血检查。但有4