【5A文】登革热.pptx

《【5A文】登革热.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、登革热DengueFever登革热-全球最重要的蚊传疾病之一乙类法定传染病；近几十年全球登革热发病率大幅度增长，目前约有一半世界人口面临登革热的危险。主要分布于全球热带和亚热带，多在城市和半城市地区。临床表现复杂多样，无特异治疗方法；严重类型（登革出血热和登革休克综合征）病死率较高；一、简况登革病毒引起伊蚊传播发热性急性传染病临床特征突起发热；多部位疼痛；疲乏；皮疹；淋巴结肿大；白细胞减少二、病原学登革病毒，为黄病毒科，黄病毒属；核心为单股正链RNA病毒。血清分型分DEN-1、DEN-2（我国登革出血热的主要血清型）、DEN-3、DEN-4四个血清型；与乙脑病毒、黄

2、热病毒和寨卡病毒等黄病毒属病毒有交叉免疫反应。感染后对同型登革热病毒有巩固的免疫力，对异型病毒无长期保护;再次感染容易发生抗体依赖增强作用，导致登革出血热等严重类型发生。25省，1192例病例，无死亡，实验室确诊病例占90%较去年同期（746例）增加60%本地病例747例，分布于云南（539例）、广东和浙江（各86例）、山东（34例）、安徽（1例）8月浙江杭州、山东济宁均发生较大规模暴发疫情，云南疫情仍在持续，广东为多地散发疫情。境外输入病例来自31个国家和地区东南亚和南亚国家（396例）占总输入病例的89%缅甸（116例）、马来西亚（61例）、泰国（54例）、越南

3、（35例）、斯里兰卡（33例）和印度（21例）境内输入病例来源于广州、深圳、景洪、瑞丽和杭州全国疫情概况（截至8月27日)4种血清型均有报告广州、佛山本地病例检出为I型及II型；西双版纳本地病例检出为I型；深圳及杭州本地病例检出为II型；东莞本地病例检出为IV型；输入病例I-III型均存在；职业分布本地病例主要集中于商业服务（230例）、农民（126例）和家务待业（117例），占63%；输入病例主要集中于商业服务（90例）和农民（82例），较7月有较为显著变化。全国疫情概况（截至8月27日)7病例地区分布地区病例数全国1192云南661广东194浙江128山东45福

4、建31四川21江苏16湖南13安徽10北京10重庆10河南9上海9河北8江西5湖北5陕西4辽宁3甘肃3海南3贵州2其他4病例周分布（截止34周）三、流行病学传染源：患者和隐性感染者传播媒介埃及伊蚊东南亚、海南省白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东易感性新流行区：均易感地方性流行区：儿童为主病毒病毒血症单核巨噬细胞二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期肝大、淋巴结肿大发热骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血炎性物质五、临床表现潜伏期：4～8天△典型：1.发热：急起（80%）高热，39～41℃热程2～7天不规则热或双峰热：退1～2天，再发热。伴发毒血症状：骨关节、头、肌肉痛程度重，又叫

5、断骨热（breakbonefever)发热后出现，可持续数周四肢，关节及脊背颜面、颈、胸背充血极度疲乏，消化道症状2.皮疹——多型性、阶段性早期：皮肤充血第3～6天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无持续3～4天，不脱屑血小板过低：瘀点3.出血：25～50%有不同程度或部位出血。4.肝肿大、全身性的淋巴结肿大。△轻型：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。△重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血体检应评价血压皮肤出血的依据脱水状态血管通透性增高的依据：浆膜腔积液血管脆性试验实验室检查A、常规

6、检查血常规：白细胞和血小板减少动态红血球比容其它有用检查：白蛋白、肝功能、尿常规B.血清学补体结合试验1/32凝集抑制试验1/1280特异IgM抗体检测双份血清：4倍增高C.分子生物学检测核酸杂交、RT-PCRD.病毒分离早期血标本较困难和危险确定血清型可用细胞或蚊子分离六、并发症急性血管内溶血最多见其他：心肌炎、肝、肾损害、精神神经异常、眼部病变七、诊断流行病学资料：流行区：流行季节非流行区：有无流行区旅游史临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查：常规检查：疾病监测血清学：临床诊断病毒分离：感染血清型八、鉴别诊断发热伴皮疹性疾病：感染

7、性疾病：流感、麻疹、猩红热、流行性出血热非感染性疾病：药物疹十、治疗一般治疗：隔离完全退热。休息监测：血压、尿量、血小板、血球容积等。至退热后24至48小时抗病毒：利巴韦林最重要的治疗：对症治疗高热：物理降温，慎用退热药脱水：及时补液，但不滥用静滴严重毒血症：肾上腺皮质激素出血：止血药，输新鲜血脑型：脱水，激素十一、预防控制传染源：隔离患者不足以控制切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊预防接种：2015年末和2016年初，首个登革热疫苗已经获得几个国家监管机构的许可，供流行区的9-45岁居民使用。登革出血热DengueHemorrhagicFever一、概述登革热的