【5A版】乳癌护理查房.ppt

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1、医学课件1乳腺癌护理查房普外二科徐丽丽2018、5、16医学课件2查房目的一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识二、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼三、掌握乳房自我检查的方法查房目的医学课件3查房内容1、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则2、病例介绍3、乳腺癌术前术后护理、术后肢体功能锻炼4、乳腺癌患者乳房自查的方法查房内容21世纪女性最大的危险乳腺癌陈晓旭《红楼梦》林黛玉的扮演者，因乳腺癌于2007年5月13日晚在深圳去世，享年42岁。21世纪女性最大的危险乳腺癌21世纪女性最大的危险乳腺癌叶凡2003年查出

2、患乳腺癌，当时做了保乳手术，2007年乳腺癌复发。2007年11月27日在广州去世，终年37岁。阿桑(本名：黄嬿璘)，中国台湾女歌手，年仅34岁，21世纪女性最大的危险乳腺癌蔡琴台湾著名歌手。早在1970年代就以民歌歌手的身份进入演艺圈，2000年，蔡琴被查出胸部有肿块怀疑是乳腺癌，立即入院治疗，在肿瘤还属于良性时就进行了切除，由于发现和治疗及时顺利痊愈，蔡琴也因此成为台湾最著名的抗癌成功女艺人。乳腺癌是“女性头号杀手”全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多位女性死于乳腺癌

3、(每一分钟就有一位女性因它而死亡)。医学课件9概述目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌易发因素1年龄：20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高2遗传因素3其他乳房疾病4月经初潮年龄早5绝经年龄晚6第一次怀孕年龄迟7绝经后补充雌激素8口服避孕药9高脂饮食10大量饮酒11肥胖12长期抽烟13卵巢功能稳乱乳腺癌易发因素关爱乳腺调查从调查结果中发现

4、，1、从不做乳房自我检查的人占40-60%从没有去医院检查的人占70-80%，2、80%的被调查者认为自己缺少乳腺检查知识3、36%的人认为工作忙没时间去检查，27%的人羞于就医。4、还有不科学的穿戴文胸的人占89%。医学课件13病理（石艳辉）1、病理分型1）非浸润性癌：此型属早期，预后较好①导管内癌：癌细胞未突破导管壁基底膜；②小叶原位癌：癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜；③乳头湿疹样乳腺癌，伴发浸润性癌者除外。2）早期浸润性癌：此型仍属早期，预后较好。①早期浸润性导管癌：癌细胞突破管壁基底膜，

5、开始向间质浸润；②早期浸润性小叶癌：癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内。3）浸润性特殊癌：此型分化一般较高，预后尚好。包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌(高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌。医学课件14病理（石艳辉）1、病理分型4）浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型80％.此型一般分化低，预后较上述类型差，尚需结合疾病分期等因素判断预后。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。5）其它罕见

6、癌：如炎性乳腺癌。医学课件15病理（石艳辉）2、转移途径1）直接浸润：癌肿向周围浅层、深层组织直接浸润；2）淋巴转移：①癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管→静脉→远处转移；②癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。以前一条途径更为多见，腋窝淋巴结转移最多见。3）血行转移：晚期可随血流转移到肝，肺，骨等部位。医学课件16临床表现腋窝淋巴结肿大乳房肿块乳房外形的改变乳腺癌压迫及转移症状临床表现（李朋璟）1、乳房肿块：多数

7、病人在无意中发现乳房外无痛性，单发性肿块。质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分解不清楚且不易推动。2.乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。3,乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成

8、片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。4,淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。医学课件19临床表现医学课件20临床表现皮肤酒窝征橘皮样变医学课件21治疗原则（徐丽丽）以手术治疗为主（最根本治疗方法）①乳癌根治术②乳癌扩大根治术③乳癌改良根治术④单纯乳房切除术⑤保留乳房手术以