排卵障碍与不育doc

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3、胎第四周在卵黄囊近尿囊处的壁上最先出现。胚胎6周时，以变形虫运动迁移至已形成的生殖嵴上皮内。2个月的胚胎卵巢中约有60万个卵原细胞。从8周起，卵原细胞有三种同时持续存在的走向：有丝分裂、减数分裂和闭锁。胚胎发育到5个月时，卵巢中约有200万个卵原细胞和500万个初级卵母细胞，此时是生殖细胞最多的时期，以后许多卵原细胞和初级卵母细胞开始闭锁。至胎儿7月，大多数卵原细胞已退化。此时所有存留的初级卵母细胞已进入第一次成熟分裂。出生时，初级卵母细胞已经过减数分裂的前期，而处于前期和中期之间的静止期——核网期，并长期停留于此阶段，直至青春期后才开

4、始分批分期完成其减数分裂。出生时，初级卵母细胞估计有70～200万。于儿童期，大多数初级卵母细胞闭锁，至青春期，只剩40万左右。自此，每一卵巢周期有一批原始滤泡生长发育，直至更年期。因此，女性卵巢内有一部分初级卵母细胞停留在核网期40多年之久，其易损性因而增加，大部分则于不同阶段走向闭锁。停留在核网期的初级卵母细胞在适当的激素环境下，特别是一个较强的黄体生成素(LH)峰，引发原来静止的减数分裂重新恢复，并继续进行和完成第一次成熟分裂，正常的第一次成熟分裂的恢复应在排卵前，而这次成熟分裂形成的两个细胞中各含有22个常染色体和一个X染色体，

5、但只有其中的一个保留大部分的细胞浆从而成为次级卵母细胞，另一细胞只含很少的胞浆，成为第一极体并被排斥到次级卵母细胞与透明带之间。第一次成熟分裂完成后，次级卵母细胞接着开始第二次成熟分裂，它进行至分裂中期即停留于此，如最终没有发生受精过程，卵子的命运是死亡、溶解和被母体吸收，然而一旦受精发生，它通过复杂的机制，启动第二次成熟分裂继续进行并完成。受精完成后，合子诞生，新的生命开始。（二）、卵泡的发育和机理一个卵细胞及其周围的卵泡细胞即构成卵泡。根据卵泡的发育时期及形态和功能特征，可分为几个阶段：始基卵泡——初级卵泡——次级卵泡——成熟卵泡。

6、始基卵泡(Primordialfollicle)：也称原始卵泡，是由卵细胞、颗粒细胞和基底膜组成。其卵细胞是卵原细胞。初级卵泡(Primaryfollicle)：出现卵泡生长发育所必备的五种重要的胞膜改变，即卵泡刺激素(FSH)、雌激素、睾酮(T)三种特异受体以及缝隙连接和卵泡内膜。次级卵泡(Secondaryfollicle)：随着初级卵泡的发育，颗粒细胞层增多，卵泡液和卵泡腔形成，透明带功能发达，形成次级卵泡。成熟卵泡(Maturefollicle)又称格拉夫卵泡(Graafianfollicle)。成熟卵泡是发育到最后阶段的卵泡，

7、体积渐大，可突出于卵巢表面。从始基卵泡生长发育至成熟的卵泡，无论结构上或功能上都经历了一个复杂的过程。成熟卵泡的发生过程经历了募集、选择和优势化三个过程，才最后成熟。一个卵泡从开始的生长到最终的成熟需要85天或三个月经周期的时间。在每一个阶段，都有部分卵泡走向闭锁。青春期后的卵泡闭锁包含持续的丧失和周期性的丧失两部分。闭锁仍被认为是生长卵泡的必然归属，根据这一观点，排卵事实上是一个需要主动的干预以免卵泡走向闭锁的过程。旁/自分泌系统、雄激素或细胞的凋亡（细胞程序性死亡）可能在这一过程中发挥作用。（一）、LH峰与卵细胞的成熟和排卵LH与细

8、胞表面受体结合后，导致腺苷环化酶活性的明显增加，使cAMP浓度增高，后者与某些蛋白的调节亚单位结合，导致某些酶的激活或产生从而引起一系列变化，继而激活导致排卵发生的机制，促进卵丘的膨胀和与卵泡颗粒细胞层的分