医学基础习题答案--第七单元风湿性疾病.doc

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1、第七单元风湿性疾病一、A11、系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 2、判断系统性红斑狼疮活动的根据为A、抗Sm抗体阳性 B、抗双链dsDNA抗体增高 C、补体CH50、C3降低 D、全身症状如发热、乏力等 E、以上均有 3、类风湿关节炎发病的内在基础是A、湿热痹阻 B、阴虚内热 C、禀赋不足，肾精亏虚 D、痰瘀互结，经脉痹阻 E、肝肾亏损，邪痹筋骨 4、类风湿关节炎的基本病理改变是A、皮肌炎 B、滑膜炎 C、心包炎 D、血管炎 E、心脏炎 二、A21、患者女性，24岁，持续发热1周，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。ESR：90mm/h，Hb

2、：80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮 B、风湿热 C、自身免疫形溶血 D、慢性肾炎 E、类风湿性关节炎 2、患者女性，发热5天，今天病情加重，高热，体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌謇，舌鲜绛，脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服A、安宫牛黄丸 B、苏合香丸 C、神犀丹 D、玉枢丹 E、通关散 3、朱某，女，高热5天，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴，喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。查抗双链DNA(dsD

3、NA)抗体、抗Sm抗体(+)。证属A、气营热盛证 B、阴虚内热证 C、热郁积饮证 D、瘀热痹阻证 E、气分热盛证 4、李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是A、湿热痹阻证 B、阴虚内热证 C、寒热错杂证 D、痰瘀互结，经脉痹阻证 E、肝肾亏损，邪痹筋骨证 5、某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子(++)。当诊断为A、痛风 B、风湿性关节炎 

4、C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、骨性关节炎 三、B1、A.抗核抗体(ANA)B.抗dsDNA抗体C.抗RNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体<1> 、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的抗体是A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是A、 B、 C、 D、 E、 2、A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络E.活血化瘀，祛痰通络<1> 、类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的治法是A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、类风湿关节炎活动期寒热错杂证的治法是A、 B、 C、 D、 E、 <3> 、

5、类风湿关节炎活动期阴虚内热证的治法是A、 B、 C、 D、 E、 答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】系统性红斑狼疮：抗Sm抗体特异性高；抗双链DNA（ds-DNA）抗体特异性高达95%，敏感性仅70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性

6、参考价值大；补体CH50、C3、C4降低，有助于SLE的诊断，提示疾病处于进展期；活动期患者常伴有发热，以长期低、中度热多见。合并感染时可见持续高热。同时多伴有疲乏、不适等症状。【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】禀赋不足，肾精亏虚：先天不足，骨失所养，外邪乘虚而入；或房劳过度，肾精不足；或病久阴血暗耗，阴虚血少，成为发病的内在基础。【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。【该题针对“类风湿关节炎病因病机

7、、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】A【答案解析】根据患者发热，面部水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿的症状以及实验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查：血沉增高；活动期SLE的血细胞一系或多系减少；尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】系统性红斑狼疮脑虚瘀热证证候：身灼热，肢厥，神昏