申酉时针刺四神聪穴长留针治疗失眠症临床疗效

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1、申酉时针刺四神聪穴长留针治疗失眠症临床疗效（泸州市中医医院四川泸州646000）【摘要】目的：观察中酉时针刺四神聪穴长留针与口服西药治疗失眠症68例的临床疗效，比较申酉时针刺四神聪穴长留针组与口服西药艾司“坐仑安眠药组临床疗效差异。方法：将68例失眠症患者随机分为中酉时针刺四神聪穴长留针（治疗组34例）与口服艾司哇仑安眠药组（对照组34例）。治疗组取四神聪穴，治疗时间为申酉时即下午3〜7点针刺治疗，留针1〜2小时，每15分钟行针一次；对照组患者睡前30分钟，口服艾司哇仑片lmg,每日1次，10次为一疗程,休息2天

2、，继续下一疗程，共治疗二个疗程。评定两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表各因子评分及总分，且评定两组临床疗效。结果：治疗后两组PSQI总分和各项积分均有明显减低（P<0.05），治疗组的减低程度优于对照组（P<0.05）,治疗组总有效率为87.5%,优于对照组的患者的75.4%（P<0.05）o结论：申酉时针刺四神聪穴长留针法治疗能有效改善失眠症睡眠质量、日间功能障碍，其临床疗效明显优于艾司哇仑安眠药组。【关键词】失眠症；中酉时；四神聪穴；针刺长留针；随机对照试验【中图分类号】R2

3、45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0140-03失眠症⑴通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。中国成年人失眠发生率为38.2%；目前西医安眠药物耐药性，成瘾性，戒断综合症等不良反应；针灸治疗失眠疗效肯定，木课题组中酉时针刺四神聪穴长留针治疗失眠症临床疗效，与西医安眠药艾司哇仑安眠药对照组观察对比研究，现介绍如下：1.临床资料1.1一般资料所有患者均为2014年1月〜2015年10月就诊于泸州市中医医院和西南医科大学住院确诊为失眠症的患者，共68例

4、，将所有患者按照就诊顺序根据随机数字表法随机分为两组，每组34例，两组患者符合本病的发病年龄、性别、病程文化程度等一般资料，比较中差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性，详见表lo表1两组失眠症患者一般资料比较1.2病例选择标准(1)诊断标准西医诊断标准：依据世界卫生组织《ICD-1O精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》，并参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[4]进行诊断：主诉睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续「个月以上；主诉是入睡困难，或者是不能维持唾眠或是唾眠质量差；俊间专注于睡

5、眠，过分担心失眠症后果；唾眠量或质的不满意引起明显的苦恼或影响了社会职业功能。中医诊断标准:依据《中医病证诊断疗效标准》[5]中医不寐的诊断标准拟定，以失眠为主诉，有以下8项的5症状：头晕；头痛；多梦；倦怠；健忘；心悸;纳差；烦躁易怒。(2)纳入标准符合上述诊断标准，年龄在18〜70岁，首次发病，大于1月失眠患者；《匹兹堡唾眠质量指数表》(PSQI量表)⑹进行评分积分>7分以上患者；有意愿参与本研究，并签署知情同意书；经我院伦理委员会讨论。(3)排除标准不符合上述诊断标准，有心、脑、肺、肝、肾严重原发性疾病

6、患者，不合作者。2.治疗方法2.1申酉时针刺组(治疗组)取穴四神聪，四神聪：正坐，先取百会，于其前后左右各旁开1寸取穴。操作:WHO西太区制订的《经穴名国际标准方案》⑺执行，患者俯卧位、仰卧或坐位，穴区局部常规无菌操作，使用直径0.25mm长25mm〜40mm,北京科苑医疗用品厂生厂，华成牌无菌一次性针灸针，当针尖进入帽状肌筋膜下时，推进针身约20mm快速捻转得气后予以针感,要求四针针尖反向百会穴，每15分钟行针一次，留针1〜2小时，每日1次，下午3〜7点治疗，10次为一疗程，休息2天，继续下一疗程，共治疗2疗程

7、。2.2艾司哩仑药物组（对照组）艾司畔仑安眠药（厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H42021522）,lmg/Jt,每日1次，唾前半小时服用，10次为一疗程，休息2天，连续下一疗程，共治疗二个疗程。3•疗效观察3.1观察指标《匹兹堡唾眠质量指数表》（PSQI量表）:将符合纳入标准的失眠患者在治疗前和治疗二个疗程结束后，分别采用PSQI对患者睡眠质量进行评定，PSQI量表由23个条目构成，省去10条5个他评项目，将其他条目仅对19个自评问题构成7个因子（睡眠质量，入唾时间，睡眠时间，唾眠效率，唾眠障碍，催眠药物

8、，日间功能障碍）计分，以每个按0〜3分计分，积累得分为PSQI总分（0〜21分），得分越高，表示失眠症程度越严重。3.2疗效评价标准参考国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》⑻治疗后PSQI评分减分率进行疗效评定，减分率=［（治疗前评分■治疗后评分）/治疗前评分］×100%。临床治愈：睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间增加达5小吋以上，唾眠深沉，睡后精神充沛，伴随