浅谈全民医保大趋势下高校医院的财务管理

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1、【科学管理】浅谈全民医保大趋势下高校医院的财务管理苗馨．(南京邮电大学校医院，江苏南京210003)摘要：随着社会医疗改革的不断深化，全民保已成为一种大趋势。高校医院在新形势下面临着一系列的变革，其财务管理也要适应新的要求。本文从高校医院现行财务管理工作中与新时期不相适应的问题入手，对如何发挥财务管理的作用，使得高校医院在变革的机遇中求生存、谋发展进行了探讨。‘关键词：新时期；全民医保；高校医院；财务管理‘中图分类号：G647文献标志码：A文章编号：1674—9324(2012)07—002S一03在现有的公费医

2、疗制度下，高校医院隶属后勤管已不适应当前形势的观念和做法，已导致众多高校每理，基本属于福利型医院。而自2008年起，南京市已出年医疗费用大幅度递增，远远超过了上级拨款数额，而台了《关于部分事业单位参加城镇职工基本医疗保险这笔费用往往需要学校自筹，给学校在经济上造成很的试行意见》，2012年南京在校大学生全部进入居民医大的负担。可每年花费巨额医疗费用后，教职工所享受保。北京市社会保障“十二五”规划发布，2012年1月1日的医疗服务却并没有随着费用的大幅递增而显著提起，北京市级公费医疗人员全部并人职工医保。这一政高。

3、以笔者所在学校为例，每年有过千万的费用用在学策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工生和教职工外出就诊的医疗费报销上，可学生和教职22万人。由此可见，全民医保已为一种必然趋势，高等工在就诊报销过程中还是有众多不便之处：指定医院院校自然也不例外。笔者在高校医院从事财务工作多较远；就诊排队等候时间较长；医疗费报销方式不便，年，深觉其财务管理已不能适应当前的形势，高校医院周期较长；大病、慢性病患者需自己垫付较多医疗费面临着如何找准定位、转变观念等一系列问题。本文现等，甚至医疗费报销的比例也只达到医保报销比例的就

4、高校医院在全民医保的大趋势下其财务管理所面临下限。由于缺少成本核算制度，使得高校医院没有从以的问题及解决方案作了一些思考和探讨。尽量少的投入去取得最佳的社会效益和经济效益的角一、高校医院财务管理工作面临的问题度去考虑医院的运行与发展。1．现有的财务管理观念陈旧、方法落后，已不适应3．高校医院尚未建立内部控制制度，无法确保有关当前形势的需求。高校医院隶属于高校，尽管在医疗改制度的贯彻执行。由于目前多数高校实行的是“同一领革和高校后勤社会化改革中，高校医院在管理模式、服导，集中管理”的财务体制，高校医院的账务由学校财

5、务方式等方面进行了一些改革，但在财务管理上，由于务处负责管理，校医院的会计仅仅作为一名报账会计，体制、权属等一系列问题，一直采用高等学校的会计制将校医院的收支情况定期报送给财务处。而财务处由度，且多属于二级核算单位，而没有采取独立核算的医于实行的是事业单位的会计制度，且客观上又不身处院会计制度。许多高校医院的财务仍旧是作为一个“账校医院内，对校医院的具体财务状况缺乏系统的了解房先生”而存在的，所谓的会计电算化，也只是将会计和掌握，因而只负责收多少，记多少。对于校医院的内的手工账务录入电脑，一个报账会计怎能做好现代

6、财部控制与财务管理、资金使用效率等无法做到实时、有务管理工作，怎能为管理层提供及时、系统、有效的会效的财务监管。校医院则认为，所有财务问题是全部由计信息。即便有的高校医院在会计科目上按1999年财财务处管理的，只要符合了报销规定就符合学校的财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》设立，但会计模务要求了，不需要自己部门的会计来进行财务管理上式、会计处理还是沿用了事业单位的方式。比如在“应的工作。如此一来，校医院财务管理无论是校医院的会收医疗款”这个科目，由于高校医院是按照事业单位的计或是财务处会计均无法监管到位，此项工

7、作变成了会计制度处理，故没有计提坏账准备。而按照《医院会财务监管上的真空区，无法确保有关的规章制度的贯计制度》则应在年度终了按“应收医疗款”科目余额的彻执行。3％～5％计提坏账准备。这种不符合会计谨慎性原则的4．高校医院财务人员的素质有待提高。使高校医院处理方式，必将影响当期利润，会使利润、资产虚增，从领导不重视财务管理制度的原因是现有的公费医疗制而误导会计信息的使用者。‘度。高校医院都是把医疗器械的置办、引进和培养相应2．未实行成本核算制度，致使医院资金使用效率较的医疗人员，以及其服务质量放于首位，促使“重医疗

8、，低而运营成本较高。随着医改与高校后勤社会化的深轻财务”观念的形成，使财务管理长期置于低位。在岗化，高校医院也尝试了一些改革。比如笔者所在的高校位设置、人员安排工作中，医疗专业人员的引进和培养医院实行了学生医疗费用年度定额包干；教职工年度都备受重视，而另一方面，财务人员的引进和培养却被体检外包给专业的体检中心；对于教职工中常见的慢忽视了。医院的管理手段也相当落后，专业的财