髋臼骨折腹直肌旁入路的解剖学研究

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1、万方数据中图分类号＆鱼昼三：三UDC610硕士学位论文学校代码!Q5三三密级公珏骺臼骨折腹直肌旁入路的解剖学研究Anatomicalstudyofpararectusapproachforacetabularffactures作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：刘乐临床医学外科学中南大学湘雅医院林涨源副教授论文答辩日期垒!查!壁钐∥答辩委员会主席抠中南大学二O一四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特

2、别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：型窆日期：』!三年尘月血学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有

3、关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：芝乏日期：丝生年堡月二拥导师签名：挫日期：迎监年丛明彳狙万方数据摘要髋臼骨折腹直肌旁入路的解剖学研究目的：通过髋臼骨折腹直肌旁入路的解剖学研究并与Stoppa入路的显露范围进行对比，明确此入路的危险因素、重要血管神经的毗邻关系及与Stoppa入路显露范围差异，为此入路的临床应用提供解剖学依据。方法：选择6具尸体进行解剖，每具尸体一侧行腹直肌旁入路，另一侧行Stoppa入路；行腹直肌旁入路时，将此切口分为5窗，观

4、察各窗的血管神经结构如股外侧皮神经、生殖股神经、髂腰血管、“死亡冠”血管、闭孔神经、闭孔血管；测量股外侧皮神经至髂前上棘的距离，闭孔动静脉及闭孔神经与髂耻线的距离及“死亡冠"血管与耻骨联合的距离；计算腹直肌旁入路与Stoppa入路各自显露面积并进行对比。结果：腹直肌旁入路切口长度为lO．4±O．9cm；能显露从耻骨联合到骶髂关节前部的骨盆缘、四方区及后柱内侧部、髂窝、髂嵴；腹直肌旁入路显露髋臼面积为101．O±5．6cm2，Stoppa入路显露髋臼面积为61．o±4．2cm2；腹直肌旁入路的血管神经结构较多，但均可

5、在直视下操作；闭孔神经、血管是主要的危险结构，闭孔神经于闭膜管入口至髂耻线距离左侧为18．2±2．2mm右侧为18．O±1．7mm，闭孔神经与髂耻线交点至骶髂关节距离左侧为21．9±2．6mm右侧为万方数据17．1±1．9mm，闭孔神经与髂耻线交点处牵开闭孔神经时至髂耻线最大距离左侧为12．8±1．8mm右侧为13．2±1．8mm；闭孔动脉于闭膜管入口处至髂耻线距离左侧22．O±2．6mm为右侧为22．9±3．0mm，中点处至髂耻线距离左侧为20．3±1．5ram右侧为15．9±1．3ram，牵引下中点处至髂耻线距

6、离左侧为29．4±2．5mm右侧为28．2±1．5ram，闭孔静脉于闭膜管入口处至髂耻线距离左侧为20．9±2．1mm右侧为20．2±2．6mm，中点处至髂耻线距离左侧为28．7±1．7mm右侧为21．7±1．5mm，牵引下中点处至髂耻线距离左侧为36．6±1．7mm右侧为33．3±1．6ram；股外侧皮神经基本出现在髂前上棘外侧lcm至髂前上棘内侧2cm之间，最远达髂前上棘内侧6cm；“死亡冠"血管发生率41．7％，血管距离耻骨联合的距离为57．O±10．5mm。结论：腹直肌旁入路能通过单一切口显露从耻骨联合到骶

7、髂关节前部的骨盆缘、四方区及后柱内侧部、髂窝、髂嵴；腹直肌旁入路血管神经结构能在直视下操作；单侧髋臼腹直肌旁入路单侧髋臼显露范围优于Stoppa入路。关键词：髋臼骨折；手术入路；解剖III万方数据AnatomicalstudyofpararectusapproachforacetabularAbstractfracturesobjeetive：ComparetheexposureprovidedbypararectusapproachwithbytheStoppaapproach，definethefactorsa

8、triskinthesurgicalfieldandadjacentrelationshipofimportantneurovascularstructures，provideanatomicalbasisforclinicalapplicationbyanatomicalstudyofpararectusapproach．Methods：Dissectio