自我管理教育对提高血透病人生活质量影响

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1、自我管理教育对提高血透病人生活质量影【摘要】目的：探讨自我管理教育对提高血液透析病人生活质量的影响。方法：2012.1〜2013.1通过对42例病人进行自我管理教育。结果：通过自我管理教育，患者能调动自己的主观能动性，提高了生活质量。结论：自我管理教育使血透患者掌握了相关的健康知识，提高了自我保健能力及生活质量。【关键词】血液透析；健康教育；自我管理；生活质量【中图分类号】R3852【文献标示码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0535-01慢性肾脏病的防治是一个全球的公共健康问题，我国的终末肾病发病率呈持续增长趋势。随着血液净化技术的不断发展，使慢性肾功能衰

2、竭尿毒症患者可依赖血液透析长期存活，由于治疗方法和病情的特殊性，患者不仅在身体上感到不适，更容易产生一系列的负性心理反应，降低了血液透析患者的生活质量，从而影响患者的社会功能以及透析质量【1】。近年来，随着血液透析患者人数的增多，这一特殊群体越来越受到社会各界的关注，国内报道，营养不良的发生率为60%〜86%,对于已经发生营养不良的患者来说，改善其营养状况并非易事，在医疗护理过程中，仅靠医护人员来管理患者的饮食起居缺乏可操作性，且效果较差，无法明显改善患者的状况。针对此现状，对于血液透析患者必须引入自我管理模式，依靠医护人员，患者和家庭的共同努力来要求患者维持良好的自我管理行为

3、，从而积极适应生活方式的转变，提高患者的生活质量。1.临床资料选择2012年1月〜2013年1月在河南省潔河医专二附院血液净化中心进行血液透析的尿毒症患者42例，年龄20〜74岁，平均43岁，每周透析2〜3次，每次4〜4.5h。其中慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病12例，高血压肾病10例，多囊肾4例，其他3例。2.方法2.1通过健康教育向维持性血液透析病人传授血液透析的相关知识以及处理维持性血液透析相关问题的方法，如预防和处理血液透析并发症（如心力衰竭，贫血，营养不良等），实验室检查结果和临床生理状况的关系，膳食的合理调剂以及合理运动等方面的知识。指导患者监测体重和血压，出入量

4、平衡等方法和技巧。2.2编写和印制维持性血液透析患者健康教育手册，将相关的知识集中编辑整理，以便于患者学习和参考。课堂讲座，小组讨论和个别辅导等。其中课堂讲座用于讲授关于肾病，血液透析，血液透析相关问题的处理，以及自我管理等方便的基础知识；【2】小组讨论用于同类患者的共性问题进行深入研讨，以强化理解和促进医护人员与患者间的沟通；个别辅导采取电话指导和门诊再教育的方式，由责任护士对病人进行随访，并规定随访频率，以保证患者所掌握的相关知识随时得到强化。2.3饮食行为对于血液透析病人至关重要。饮食行为与病人的生活质量，生存率及高血钾，肾性骨病，高血压等并发症密切相关。因此血液透析病人

5、的饮食管理既是自我管理的重点，又是自我管理的难点。病人应认识到饮食管理的主要性，和医护人员一起制定饮食计划，了解每日事物和水的摄入限制量，合理分配一日三餐。并熟悉事物的特性，可以多吃或者禁止食用或应少量食用的事物。2.4血透患者常有漏服药，拒绝服药现象。端正患者服药意识，坚持正规服药。2.5血透病人长期依靠内痿血管通路来进行透析治疗，为避免内痿侧肢体受压受力，受冷热刺激引起不良反应，或者由于长期卧床血流减慢而引起血栓，应指导患者每日检查内痿血管的震颤和波动情况，以保证内痿血管无异常现象。2.6养成良好的生活习惯对于血透病人也十分重要，在日常生活方面，要指导患者加强身体锻炼，做力

6、所能及的事情，尽量少依赖或不依赖医护人员或家属。【3】规律的体育锻炼可以促进病人躯体功能的恢复，调动其治疗的积极性。1.结果通过对42例血液透析患者有计划，有组织，有系统的健康教育，绝大多数患者改变了以往的健康观念，能自觉按照疾病要求选择饮食，限制体内钠的摄入，合理选择蛋白质摄取，控制透析间期的饮水，保持了合理体重，提高了患者对疾病的自我管理水平，和教育前有比较显著差异。2.讨论实践证明，教育病人自我管理的有效性影响着血透病人的生活质量和生存率，有效的健康教育使血透患者掌握了相关的健康知识，提高了自我保健能力，使患者能调动自己的主观能动性，调适自己的心理，转变自己的角色【4】，

7、加强营养，减少并发症的发生，提高了生活质量。参考文献：[1]王爱萍，马金萍•中国透析患者生活质量与自我管理行为的关系。中国临床康复，2005,9(11)：192-194[2]罗世香，苏兰若，王爱萍•护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为的影响。护理研究，2007,21(6)：1526-1528[3]符珍萍，姚玉周，罗玉清•健康教育对提高门诊维持性血液透析患者自我管理研究。右江医学，2003年第五期[1]林毕群•健康教育对刚开始进行血透的患者生活习惯的影响。临床医学，2008,28(3)