无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障临床效果眼外伤临床防治研究

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1、无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障临床效果眼外伤临床防治研究【摘要】目的：探讨应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的III级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，对80例患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。结果：①视力恢复情况，所有患者3个月以后的视力均高于术前，且差异具有统计学意义P0.05；③并发症，术后共15例（20眼）患者发生并发症，发生率为17.9%,但经过相应措施均恢复。结论：应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者具有显著疗效，且并发症少，值得临床推广。【

2、关键词】小切口白内障囊外摘除术；硬核白内障；临床疗效【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0532-02白内障疾病在目前眼科疾病中的致盲率非常高，是主要的致盲疾病之一，目前治疗白内障的方式主要有白内障超声乳化，但是超声乳化手术具有学习周期长，设备较为昂贵，对硬核白内障的处理易出现多种并发症，并且在广大基层医院不易开展。而白内障囊外切除术（ECCE）与白内障超声乳化相比具有手术难度低，设备相对简单的特点，同时无缝线小切口白内障摘除术（SICS）是目前的一种新术式，本文就对无缝线小切口白内障囊外

3、摘除术治疗硬核白内障的临床效果进行分析，观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2009年1月〜2012年12月收治的III级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，其中男性33例（共43只眼），女性47例（共69只眼），年龄在49岁到81岁之间，平均年龄73.2岁。其中22例并发性白内障患者，18例代谢性白内障患者，29例老年性白内障患者，11例外伤性白内障患者。按照核硬度分级，III级核26只眼，IV级核73只眼，V级核13只眼。1.2方法所有患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。术前患者进行心电图、胸片、肝肾功能及血糖等常

4、规检查，术前三天滴用妥布霉素滴眼液。术中采用利多卡因、布比卡因进行球后阻滞麻醉，以上方穹窿部结膜瓣作为基底，进行充分止血，止血后在角膜缘前界行长度为4.0〜6.0mm的巩膜隧道切口，切口深度至巩膜厚度的1/2,然后于透明角膜前1mm左右行穿刺进前房，注入粘弹剂，行环形撕囊方式彻底进行水分离，从囊袋内将核旋转脱出，同时注入粘弹剂使核处于悬浮状态，采用晶状体圈匙将核娩出，然后冲吸出剩余皮质植入硬性的人工晶状体，保持前房的深度，保持角巩膜切口的闭合状态，无需缝合。术后滴注抗生素以防感染，观察并记录术后的第一天、第一周、第一个月和第三个月的患者

5、视力恢复情况。1.4统计学方法应用SPSS13.0系统软件进行分析，计量数据采用（'x土s）表示、X2检验，差异具有统计学意义P0.05o2.3术后并发症情况80例（112眼）患者术后有20只眼产生并发症，并发症的发生率为17.9%,其中11只眼角膜水肿，5只眼发生迟发性眼角膜炎，经相关用药治疗后，症状有所减轻或消失，4只眼玻璃体脱出，均再行人工晶体固定术。3讨论对于硬核白内障患者的治疗，传统的白内障囊外切除术具有术中切口较大，术后视力恢复慢，预后效果差等特点，而无缝线小切口白内障囊外摘除术对于减小术中切口和降低术后散光度具有明显的疗效

6、。术中减小切口的长度和改善切口的形状，是较少术后散光发生的重要手段，小切口白内障囊外摘除术兼并这两种手段，它在保留原有手术优点的基础上，在离角膜较远处行隧道小切口，有效的降低了术后散光发生的严重程度，同时术后无需缝合，缩短了手术时间，减少了并发症的发生。此术式关键步骤是从囊袋内将核娩出，同时保证不会使玻璃体脱出，这一步骤是手术能否成功的关键。在临床的实践中我们发现，手术过程中，采取信封式或开罐式的方法容易使前囊膜出现撕裂口，将核转动后由于前囊膜的破裂，使玻璃体脱出，导致手术失败，而在本组资料中，采用环形撕囊的方式，有效的降低了玻璃体脱出

7、的发生率，并且也有效的防止了晶状体偏离中心现象的发生。在本组治疗中，术后三个月，患者视力达0.5以上者占94.8%,达0.1以上者占57.7%,表明此手术方式可行，临床效果好。同时在术中进行旋转核和将核套出的操作时，在晶状体前和囊袋内注入粘弹剂的操作，可以有效的保护后囊，也可有效的防止晶状体核套出时对角膜内皮的损伤，大大的降低了并发症的发生。总之，利用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者具有很好的疗效，且并发症少，患者视力能有效的恢复，因而值得临床进一步推广。参考文献：[1]刘亚东，张黎•两种白内障摘出术治疗硬核自内障的疗效比

8、较[J]・眼科新进展,2008,25(1)：68-69.[2]张晓辉•小切口手法碎核在硬核白内障囊外摘除术中的应用[J]・中国工业医学杂志，2009,9(3)：236-237.[3]潘永称，汤萍•白内障超声