探析产科急症子宫切除术31例临床诊治研究

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1、探析产科急症子宫切除术31例临床诊治研究【摘要】目的分析产科急症子宫切除术的临床应用。方法选取我院2012年至2013年31例由于产科急症进行子宫切除术的患者，对其临床资料进行分析。结果31例患者均是采用保守治疗方法没有作用的产科大出血患者。胎盘因素患者为21例，DIC患者4例，切口感染为5例，子宫破裂为1例。胎盘因素据要位，占70%。围生儿存活率为100%。结论产科急症子宫切除术的手术指征主要是胎盘因素，采用子宫切除术是比较有效的治疗方法。【关键词】产科急症；子宫切除术；临床诊治文章编号:1004-7484(2013)

2、-10-5680-01采用子宫切除术，主要是用于治疗产科重症出血，救治孕产妇的生命。在围生期，产科大出血是临床工作的难点所在。在孕产妇出血严重，釆用保守的治疗方法无效的情况下,才会采取切除子宫的手术。现对我院2012年至2013年产科急症切除子宫的31例患者临床资料进行分析，作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年至2013年31例由于产科急症进行子宫切除术的患者。31例患者中，经产妇患者为19例，初产妇患者为12例。年龄为21-38岁，平均年龄为28岁。流产次数不大于2次的患者为13例，流产次数在3-5

3、次患者为11例，大于5次的患者为6例。孕周为37-41周,平均为39周。在剖宫产术中，进行子宫切除术患者为18例,阴道分娩后进行子宫切除术的患者为8例，剖宫产术后进行子宫切除术的患者为5例。1.2手术的时间在剖宫产术中行子宫切除术的患者为18例。在确诊出血原因后，8例患者行子宫切除术，其中1例在子宫出现严重破裂后1至3小时内切除子宫。5例患者出现晚期切口感染，术后3至5周内行子宫切除术。1.3手术方法进行次全子宫切除术患者为25例，进行全子宫切除术患者为6例，手术过程按照常规的方法进行。2结果2.1手术指征31例患者由于

4、子宫大出血，首先选用宫缩剂，采用按摩子宫的疗法，于子宫腔内填纱条患者为22例，子宫动脉结扎患者为6例，2例患者由于出现弥散性血管内凝血，应用肝素，没有办法行子宫切除术。其中胎盘因素患者为21例，DIC患者4例，切口感染患者为5例，子宫破裂患者为1例。2.2术中以及术后的并发症术中并发症是指出现出血性休克，患者为14例，术后出现切口感染患者为6例，肝肾功能受损为2例。2.3预后31例患者行子宫切除术，新生婴儿全部存活,29例患者术后治愈出院,2例患者由于肝功能受损自动出院,1个月经复查恢复正常。3讨论3.1子宫切除术的手术

5、指征子宫切除术的主要指征有：①子宫收缩；②子宫肌瘤；③子宫破裂;④胎盘因素;⑤晚期产后出血［1］。本次研究的结果显示,胎盘因素是子宫切除术的主要手术指征。在进行子宫切除术时，医师必须掌握子宫切除的指征，把握手术的时机，降低手术给患者带来的伤害。3.2科学应用剖宫产的指征剖宫产术主要是针对难产、高危妊娠的治疗方法［2］。准确分析剖宫产的指征，部分孕妇手术指征不明显，选择剖宫产，部分孕妇由于害怕难产而选择剖宫产。实施剖宫产手术，容易导致产后出血，还伴随并发症如感染等。因此，需要严格控制剖宫产手术，减少不必要的手术。3.3加强

6、术后的护理行子宫切除术对患者的身体造成一定的伤害，在术后必须加强护理。手术后两个月内，患者不能坐小型的板凳，手不能提过重的东西，尽量减少下蹲的动作［3］。在饮食方面，最好是蛋白量高、脂肪量低的食物,多吃新鲜的蔬菜以及水果。术后2个月内，如果患者的阴道出现少量暗褐色的血，主要是肠线的吸收不全面，不用进行检查。此外，在进行健康护理以及调节生活的过程中，应当结合患者的年龄以及病情，对患者进行心理护理，使患者能够坚持治疗。3.4加强孕产妇的保健工作一些医务人员注重手术的作用，却忽视手术前后的检测，对于手术前后可能出现的问题没有准

7、确分析，导致患者的并发症较为严重，必须进行子宫切除术。与此同时，如果患者妊娠、流产的次数较多，子宫内膜的发育出现缺陷，胎盘的附着产生异常，出血量不能得到有效地控制，就必须进行子宫切除术。医务人员必须增强责任意识，对女性加强计划生育的教育，对孕产妇加强保健管理，提前住院，以备分娩，对产科的严重并发症需要做好预防以及治疗的工作，降低妊娠的次数，减少剖宫产的概率。产科急症子宫切除术的主要目的是止血，救治产妇的生命。医务人员应当分析子宫切除术的手术指征，准确选择手术的时机，降低给患者造成的身体伤害。与此同时，加强术后的护理，加强

8、孕产妇的保健工作，做好产前的保健，实行计划生育的宣传工作，减少人工流产的次数，切实保证患者的身体健康。参考文献[1]陈玉华.产科急症子宫切除术30例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012,5(29)：113-113・[2]李秀琼•产科急症子宫切除术32例救治分析[J]•临床合理用药杂志，2012,5(9)：84-