神经外科手术病人预后预测指标的前瞻性研究

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1、万方数据中图分类号R614UDC610硕士学位论文学校代码!Q5圣3密级公珏神经外科手术病人预后预测指标的前瞻性研究ProspectiveStudyofPrognosisIndexofNeurosurgeryPatients作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：宦烨临床医学麻醉学湘雅医院蔡宏伟教授论文答辩日期塑丝生主臼上6日答辩委员会主席中南大学二0一四年五月万方数据IIIIIIIIIIilllllllllllll111LIIIIillllllllllI学位论文原创性声明Y268—6788本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工

2、作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：!孟缝日期：进年』月笪日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进

3、行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：!壑煌导师签日期：日万方数据硕士毕业论文摘要神经外科手术病人预后预测指标的前瞻性研究目的：(1)探究能够预测神经外科手术病人预后的评估指标，便于今后更好的指导手术及麻醉的实施；(2)比较El前现有的术前评估系统预测神经外科手术病人预后的能力。方法：采取前瞻性研究方法，针对2013年4月至5月于湘雅医院实施神经外科手术的505例病人的各项数据进行分析，根据病人出院时格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。使用卡方检验对于性别、年龄、手术类型、病因、高血压、术前GCS评分、术前A

4、PACHEII评分、ASA分级、麻醉分级、手术分级、手术时间、术中CRE出现否、术中有无输血、术后发热共14个因素进行单因素分析，以P<0．05的检验标准筛选出差异有统计学意义的变量。使用二分类Logistic回归分析影响预后的独立因素，P<0．05为检验标准。结果：手术类型、年龄、病因分类、既往有无高血压、术前GCS、术前APACHEII评分、ASA分级、麻醉分级、手术分级、术中出现CRE、术中输血和术后发热共12个指标的差异与预后有统计学意义。二分类Logistic回归分析得出，麻醉分级、ASA分级和APACHEII评分是预测预后的独立因素。麻醉分级的相对危险度

5、为3．333(CI1．456．7．626)，ASA分级的相对危险度为1．910(CI1．223-2．984)，APACHEII评分的相对危险度为1．112(CI1．049．1．178)。万方数据摘要结论：(1)影响神经外科手术病人出院时预后情况的因素有手术类型、年龄、病因、有无高血压、术前GCS、术前APACHEII评分、ASA分级、麻醉分级、手术分级、术中CRE出现否、术中输血、术后发热；(2)术前ASA分级、APACHEII评分和麻醉分级可以单独作为预测神经外科手术病人出院时预后情况的指标，其中麻醉分级是最有效的预测指标。关键词：神经外科手术；预后；预测U七匕3

6、1j1标；麻醉；前瞻性研究；麻醉分级分类号：R614II万方数据硕士毕业论文ABSTRACTProspectiveStudyofPrognosisIndexofNeurosurgeryAbstract：PatientsObjectiveTheobjectiveofthisstudywastoassesspredictorsofprognosisinpatientsundergoingneurosurgicalprocedureandgeneralanesthesiaaswellastocomparetheefficiencyofcurrentpreoperative

7、evaluationsystemspredictingpatients’prognosisinordertoguidetheimplementationofanesthesiaandsurgery．MethodFromaprospectiveneurosurgeryregistry,505patientswhounderwentneurosurgicalprocedureandgeneralanesthesiainXiangyahospitalbetweenApril2013andMay2013werefolloweduntildischargedfromhos