针刺健康志愿者太溪穴和非穴脑区激活的fmri比较研究

《针刺健康志愿者太溪穴和非穴脑区激活的fmri比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南方医科大学2011级硕士学位论文针刺健康志愿者太溪穴和非穴脑区激活的fMRI比较研究ThecerebralfunctionalareasactivatedbyneedlingatTaixi(K13)VSShampointinhealthyvolunteers：anfMRIstudy课题来源：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助课题学位申请人欧阳怀亮导师姓名黄泳教授专业名称针灸推拿学培养类型专业型培养层次硕士所在学院中医药学院2014年月日广州硕士学位论文针刺健康志愿者太溪穴和非穴脑区激活的fMRI比较研究硕士研究生：欧阳怀亮指导老师：黄泳教

2、授摘要背景太溪穴，属足少阴肾经，为本经之输穴、原穴，主治头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋、咳嗽、气喘、咳血、消渴、小便频数、便秘、月经不调、腰脊痛、下肢厥冷等。近年来，对太溪穴的临床运用集中在治疗与神经系统、运动系统、呼吸系统、妇科有关的一些病症，疗效显著。经穴特异性，主要是指经穴具有不同于非穴或其他穴位的，在形态结构、生物物理特性及对疾病及治疗的效应方面的差异性特征。穴位特异性的研究一直是近年来国内外学者研究的热点，穴位的效应是否具有特异性也存在争议。现代对经穴特异性的研究包括：经穴与非穴的研究、同经不同穴位的研究、

3、经络脏腑与经穴特异性的关系研究、特定穴与经穴特异性的研究、干预方法与经穴特异性的关系、经穴配伍与经穴特异性的关系、机体功能状态与经穴特异性的关系等等方面的研究，尤其是赖新生教授“经穴特异性．脑功能相关”假说的提出，更好的推动了利用脑功能成像技术来开展穴位特异性方面的研究，该假说认为针刺经穴对脑区的激活存在特异指向性，而且脑部的识别能特异性的指向此干预作用。1990年，Ogawa等最早开始成功利用血氧饱和度的对比变化来研究脑部神摘要经功能活动情况，现在BOLD-fMRI(BloodOxygenationLevelDependent-fMRI)已是最常

4、用的fMRI技术之一。它的成像原理就是连续采集一系列的大脑图像并经统计分析后，来观察其中的差异，具体是通过BOLD方法检测氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白之间不同的磁敏感性，来得到即时脑部血流情况，原理基础即脱氧血红蛋白分子在T2加权像上对应着低强度信号，而氧合血红蛋白对应高强度信号。近年，关于太溪穴的恻研究也有所进展：于国强等通过fM砒静息阶段和针刺阶段交替来采集数据以观察针刺太溪穴后脑激活区的反应。发现8例受试者太溪穴的脑激活区主要位于负责听觉语言及认知功能的右侧颞上、中、下各回及楔前叶，与传统的中医理论中太溪的作用相符。蒋垂刚等研究捻针刺激太溪穴对

5、轻度认知障碍(MCI)功能性磁共振成像影响，探讨针刺MCI病理状态下针刺太溪穴的脑功能效应中枢机制；蒋垂刚等还应用fMRI技术观察了MCI患者右侧太溪穴和非穴时不同脑区的激活情况，两次研究均发现针刺太溪穴靶向性激活了MCI患者病变脑区。这些研究都在一定程度上印证了“经穴特异性．脑相关学说”。这些研究都推动了太溪穴的特异性研究，但传统的模块(Block)设计，即相同时间的刺激状态与静息状态交替进行，由于基于任务，并不能真实模拟针刺过程。实际上，自1995年Biswal等发表一篇关于静息态fMRI的论文发表后到Raichle等提出在静息状态下人脑存在静

6、息状态网络(resting．statenetwork，RSNs)的假说以来，在针灸领域，如何让fMRI针刺试验的设计最优化，一直是专家学者们在积极探寻的。目前，许多研究者对于静息状态脑网络的研究，多采用功能连接的方法来测量功能脑区之间的关系。研究证实，针刺穴位具有持续性效应，这种效应能引起特定的脑部区域功能活动产生变化，观察研究这种效应引起的脑部变化，对我们探求经穴和脑部的关系有着重大的意义。本研究在总结过去研究的基础上，提出“针刺太溪穴能相对特异地激活与其临床功用相关脑功能区”的假说，即脑作为人体最复杂的信息处理器官，能II硕士学位论文把针刺刺激

7、这种引起机体的反馈和具有对机体的调节作用的信号，作用到人体的靶器官来呈现其针刺的效应，这种效应与针刺刺激信号传入脑中枢后脑功能变化的区域相关，不同的针刺效应使不同的脑区功能产生变化，而相对于脑中枢，信号传入的原因、途径、方式等因素的作用是次要的。综上，拟运用静息态fMRI脑功能成像技术，以太溪穴为研究对象，通过太溪穴针刺前后、非穴针刺前后、太溪穴和非穴针刺后这三个方面的脑区激活情况的比较，从不同脑区功能变化来观察健康入太溪穴的相对特异性，通过科学合理的设计，力争为阐述经络腧穴与脑之间的联系提供迸一步的理论依据。目的研究健康青年志愿者太溪穴、非穴针刺

8、前后在静息状态下fMRI脑功能成像的特点，根据太溪穴针刺前后比较、非穴针刺前后比较、太溪穴和非穴两者之间针刺后比较这三个方