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1、四川大学华西临床医学院诊断学教学大纲（供临床五年制医学专业用）四川大学华西临床医学院内科诊断学教研组2O15年10月前言一、诊断学是一门联系医学基础与临床医学的桥梁课，但它的内容以及在整个教学计划中的位置都更偏向为一门临床课。重点内容包括：问诊、检体诊断、实验诊断、心电图诊断、超声诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。二、诊断学总数学时数为216学时，其中检体诊断150学时（讲44学时，习106学时），实验诊断36学时，心电图检查18学时，超声波检查12学时。其中全年课堂讲授76学时，实验室操作和临床见习140学时

2、。三、在诊断学教学过程中，应尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。不断提高独立思考、分析和解决问题的能力。在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。四、学习诊断学的要求：1.学会问诊、了解常见症状的发生机理和临床意义。2.掌握体检诊断的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3.掌握实验诊断讲授内容的基本理论，临床

3、意义与应用指征，并掌握血液、尿液、粪便三项常用临床检验操作方法。4.熟悉心电图各波形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。5.熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。6.学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。绪论《教学要求》阐述诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，发扬“救死扶伤，

4、实行革命人道主义”的精神，全心全意为人民服务。《教学内容》一、学习诊断学的指导思想。二、诊断学在临床医学中的地位与作用。三、祖国医学对诊断学的贡献。四、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查，化验室检查，心电图检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。五、学习诊断学的方法和要求《教学时数》3学时《教学方法》课堂讲授2学时，录像1症状学〔目的要求〕一、了解常见症状的临床表现、病因分析和诊断意义。二、掌握一些比较重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断。〔教学内容〕耳漏、鼻阻、上睑下垂、发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽

5、、咳痰与咯血、紫绀、心悸、恶心与呕吐、水肿、腹泻、呕血与便血、黄疸、意识障碍。一、上睑下垂：上睑下垂的病因及临床意义。二、耳漏：漏液性质及临床意义。三、鼻阻：时间规律性及临床意义。四、发热1.发热的原因：感染性发热，非感染性发热。2.发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、驰张热、间歇热、不规则热）。五、疼痛1.在分析疼痛时应注意：疼痛的位置与传播；疼痛的特点与程序；疼痛的持续时间、频度或间期，诱发加重或减轻的原因；伴随症状与体征。2.临床常见几种疼痛的特点：头痛；胸痛；腹痛；关节、肌内疼痛。重点了解疼痛的病因、发

6、生机理及诊断要点。六、呼吸困难：重点了解呼吸困难的病因、机理与临床表现。1.肺原性（呼气性、吸气性及混合性）；2.心源性（左心或右心功能不全）；3.其他原因（如中毒性、神经精神性等）。七、咳嗽、咳痰、咯血1.咳嗽的性质、时间及伴随症状；2.咳嗽时咳痰的原因及临床表现；3.咯血的原因及临床表现。八、紫绀：中心性和周围性紫绀的特点和病因。九、心悸：常见原因和发生机理。十、恶心与呕吐：发病原因与问诊要点。十一、水肿1.病因、分类及特点·26·1.心源性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。十二、腹泻1.腹泻的概念及发生机理；2.急性与慢性腹泻的常见

7、原因及特点。十三、呕血与便血1.呕血：呕血的常见病因；呕血与咯血的鉴别。2.便血：便血的特点及临床意义；鲜血便、柏油样便。十四、黄疸：瘀血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。十五、意职障碍：发病原因与临床表现。〔教学时数〕讲7学时，其余自学。〔教学方法〕1.分别在各系统教学中的穿插进行，课堂讲授与自学相结合，在心、肺、腹三系统中选择3~4个症状进行课堂讲授，其余在床旁教学和以后各科学习中加深理解。2.讲课：发热，呼吸困难、心悸、腹痛、呕血与便血。问诊、体检基本手法培训[目的要求]一、掌握问诊的方法及内容。二、掌握全身体检1~192条内容

8、及技巧。三、通过sp问诊、体检，达到复习、巩固、强化问诊体检基本功[教学内容]一、问诊技巧及内容：1．问诊内容：一般情况、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、家族史2．问诊技巧：1~20条（蓝皮书）3．教师问诊示教4．sp示教并反