自然干燥法在新生儿脐带护理中应用探究

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1、自然干燥法在新生儿脐带护理中应用探究摘要目的探讨自然干燥法护理新生儿脐带，对新生儿脐带脱落修复的效果研究。方法选择2012年8月〜2012年12月出生的新生儿600例，产前随机分为自然干燥法组和传统法组。观察不同的方法脐带完全修复的时间以及脐炎、脐出血、脐肉芽肿的差异。结果使用自然干燥法护理新生儿脐带，脐带自然脱落时间较传统方法短，差异有统计学意义，p5mm)o比较两组脐部并发症的发生例数。1.4统计学方法应用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P0.05),具有可比性。见表1。表1两组新生儿一般

2、情况比较2.2两组新生儿临床疗效比较实验组脐带完全修复平均时间明显短于对照组，两组比较差异有显著性。实验组脐炎、脐出血、脐肉芽肿等并发症发生率均低于对照组，其中实验组脐出血发生率与对照组比较差异有显著性。两组都未发生重度脐炎。见表2。表2实验组与对照组脐带完全修复需要的时间与脐部并发症发生比较3讨论3.1二次断脐法的弊端从结果中可以看出二次断脐存在以下几个缺点：（1）感染：无菌操作不严格，剪脐后暴露的脐部创面护理不当，易造成感染；（2）脐带粗细不同，脐带内血管闭合时间不一，剪脐时间不易掌握。剪脐过早，发生脐出血的几率大。国外研究中未见有二次剪

3、脐的报道，国内外的教材中也未见此类文献。近两年临床上大部分已不支持二次断脐的做法。3.2自然干燥法的优势从结果中可以显示自然干燥法护理让脐带自然脱落大大减少了人为增加感染的因素，避免了修剪脐带后脐带卷再次绕腹包扎对新生儿腹部的束缚；避免了再次修剪脐带发生脐出血的可能；护理方便、操作简单、成本节约。临床中以低感染率和高自然脱落率是新生儿脐带护理的目标。出生时结扎脐带时要严格无菌操作，断脐后，脐带会按自然规律脱落，造成脐带脱落时间延长的最主要原因是应用消毒剂。消毒剂减少了脐周正常菌群的形成，减少了白细胞的浸润，导致了脱落过程的延迟［5］。在随后的

4、日常护理中，最主要的措施是保持清洁干燥，使其按自然的方式脱落。提倡在脐带护理中遵循自然规律，减少人为因素干预［6］。同时WHO关于脐带护理方式的指导原则也是"自然干燥法”，提倡在新生儿出生后严格无菌断脐，然后等待脐带自然干燥脱落。护理原则包括以下几点：①分娩过程严格执行无菌原则。②断脐时应用严格无菌的器械。③保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落。日常护理用清水清洁擦干，不涂消毒剂。④在护理每个婴儿前后洗手。⑤让脐部暴露于空气中，或盖清洁、松大的衣服。⑥尿布要低于脐部。⑦如果有尿、粪污染，用清水清洁，否则，不做处理，让其自然干燥。⑧观察感染征象：如

5、脐周红肿、脓性分泌物，发热等[1]。自然干燥法护理让脐带自然脱落能达到新生儿脐带护理的目标，也是最符合WHO的指导原则，最接近循证医学的理念。这种方法值得我们在临床中推广及继续研究完善。参考文献：[1]WorldHea1thOrganization.Careinnormalbirthmaternalandnewbornhealth-Safemotherhood.Divisionofreproductivehealth[J].Geneva：WHO/FRH/MSM/96.24.[2]陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社

6、，2002：56.[3]李亚兰.不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J]・护士进修杂志,2010,25(22)：2058-2059.[4]金汉珍，黄德琨，官希吉，主编•实用新生儿学[M].第2版•北京：人民卫生出版社，1997：296[5]BarrJ.Theumbilicalcord：totreatornottotreat?[J]・MidwivesChronicleandNursingNotes,1984,97(1159)：224-226.[6]张宏玉，蒙莉萍，谢春丽，聂莹，王青•临床脐带护理方式现状综述[J]・中华护理杂志，2008,43

7、(3)：275-276.