基层医务人员双硫仑反应知晓率问卷调查分析

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1、基层医务人员双硫仑反应知晓率问卷调查分析代蓉1唐忠志2王雪莲2张秀2(1四川都江堰市人民医院内六科611830；2都江垠市骨伤专科医院611843)【摘要】目的通过问卷调查方式，了解不同等级基层医院医务人员对双硫仑反应(DLR)的知晓率与其培训情况的关系。方法采用问卷自填式调查。结果药剂师、医生、护士对比,知晓率依次降低(P<0.005)；知晓率和培训率对比,一级医院、社区卫生服务中心均无差异(P均〉0.05),均低于二级医院(P<0.05,PV0.005)。结论基层医院医务人员对DLR知晓率

2、与培训率成正比，并随医院等级降低而降低，医院管理层应加强培训，确保临床用药安全。【关键词】基层医务人员DLR知晓率【中图分类号1R197.3【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)08-0057-02DLR是近年来报导较多的药物不良反应，针对他院因误诊、漏诊转诊到我院后确诊为DLR的病例较多现象，笔者特地就我市基层医务人员对该反应的知晓率做了问卷调查。1资料与方法1.1设计问卷调查问卷自行设计并进行预调查，修改并广泛征求相关专家的意见后，再进行正式调查。内容包括个人基木情况：工作单位、年

3、龄、职业和如下五个问题：①是否知道什么是DLR?②是否知道DLR发生的原因？③是否知道哪几类药物可能引起DLR?④是否知道预防措施？⑤是否参加过DLR讲座或培训？1.2对象与方法对木市辖区内二级医院、一级医院、社区卫生服务中心的医务人员进行无记名自填式问卷调查，由经过培训的调查员负责问卷发放和整理，分别分组为［组、II组、III组，共发放调查问卷600份，回收有效问卷553份，平均年龄41.8±0.3岁，认知程度的分级:①回答“否”为不知晓;②■④题部分或全部回答“是”均视为知晓。知晓率二知

4、晓人数/总人数×100%1.3统计学方法率的比较采用χ2检验。2结果2.1不同职业医务人员对DLR知晓率比较见表1表1不同职业医务人员对DLR知晓率比较注：I组与II组相比:χ2=10.96,P<0.005；I组与III组对比：χ2=13.127P<0.005；II组与III组对比:χ2=0.81,P>0.05。3讨论3.1DLR定义及发生机制1948年Jacobsen等发现，双硫仑被人体微量吸收后，再饮洒能引起面部潮红、头痛、腹痛、岀汗、心悸、呼吸困难等症状，

5、严重者其至岀现休克、呼吸抑制、心肌梗塞、急性心力衰竭、惊厥及死亡，该症状反应被称为DLR［1］；作为一种戒酒药，该药已被日美等国药典收录，发生机制为其化学结构中含有的N■甲基硫代四畔，可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛进一步氧化成乙酸受阻，造成乙醛蓄积而产生中毒反应⑵双硫仑目前在我国未上市，但近年来大量报导发现部分药品、食物也可（，）致DLR［3-6］o3.2目前发现可致DLR的药物、食物（1）头孑包菌素类：如头范哌酮、头砲孟多、头抱哌酮舒巴坦纳、头抱美卩坐、头抱曲松、头孑包卩坐啦、头泡氨茱、头孑包他卩定等［3］。

6、（2）硝基咪卩坐类，如甲硝卩坐、替硝畔、奥硝卩坐等。（3）降糖类药物如甲苯磺丁腋、格列齐特等［4］。（4）其他：如咲喃啤酮、氯霉素、红霉素、异烟耕、利巴韦林、磺胺类等［5］。（5）某些与乙醇代谢途径相同的食物如乳酪、牛肉、咖啡、茶叶等，若同吋使用头砲菌素类抗生素也可出现DLR［6］o3.3调查结果分析3.3.1由表1可知：药剂师、医生、护士DLR知晓率分别为66.41%、35.74%.0.34%,组间对比均存在显著统计学意义（P<0.005）；3.3.2由表2可知：二级医院、一级医院、社区卫生服务中

7、心DLR知晓率分别为41.57%、29.03%、23.29%,二级医院与其他两组对比均存在统计学意义(P<0.05),-级医院、社区卫生服务中心对比2.4不同等级医院医务人员DLR培训情况比较见表4表4不同等级医院医务人员DLR培训情况比较注:药剂师与医生相比：χ2二33.73,P<0.005；药剂师与护士相比:χ2二92.86,P<0.005；医生与护士相比：χ2=8.15,PV0.005。2.2不同等级医院医务人员对DLR知晓率比较见表2表2不同等级医院医务人员对DLR知晓率比

8、较注：I组与II组相比：χ2=6.12,P<0.05；I组与III组对比，χ2二7.84,P<0.05；II组与III组对比：χ2=0.61,P>0.05。2.3不同培训情况医务人员对DLR知晓率比较详见表3表3不同培训情况医务人员对DLR知晓率比较无统计学意义(P>0.05)；3.3.3由表3可知：有DLR培训史组和无培训史组知晓率分别为88.93%、0%,组间对比存在显著统计学意义(P<0.0