性酸中毒(如肺气肿多见于应用过量安眠镇静剂后)指肺

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1、鲤鱼网（http://www.iliyu.com）蝿肆艿薂袁节薇薂羄肅蒃薁肆芀荿蚀螆肃芅虿袈芈膁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚆袂腿莂蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄芀螀袃羇蕿螀羅芃蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袅肄肂莈袅螄芇莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅蒁薅袇羈蒇薄聿芃莃薃蝿肆艿薂袁节薇薂羄肅蒃薁肆芀荿蚀螆肃芅虿袈芈膁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚆袂腿莂蚆羅莅芈蚅肇膈薆蚄螇羁蒂螃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄芀螀袃羇蕿螀羅芃蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇螇袀肄薆袆羂艿蒂袅肄肂莈袅螄芇莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄蒈袁莄莀蒈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅蒁薅袇羈蒇薄聿芃

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3、)；PH<7.4呼吸性碱中毒：（多见于气管切开后）指肺泡通气过度，PaCO2降低。PaCO2<4.7kpa(35mmHg)；HCO3-代偿降低<24mmol/L，不低于代偿极限12mmol/L(低于者考虑合并代酸)；PH>7.4代谢性酸中毒：（多见于并发中毒性休克）严重缺O2乳酸产生过多，HCO3-减少：HCO3-<22mmol/L；PaCO2代偿性降低<5.3kpa(40mmol/L)但不低于代偿极限1.33kpa(10mmHg)；PH<7.4代谢性碱中毒：（如：幽门梗阻。多见于呼吸衰竭以大量利尿治疗后）低K，低氯血症，引起HCO3-升高，HCO3-

4、>27mmol/L；PaCO2>代偿性升高>5.3kpa(40mmol/L)但不超过代偿极限7.3kpa(55mmHg),超过者考虑合并呼酸；PH>7.4呼酸合并代酸：PaCO2增加并BE-（酸）呼酸合并代碱：PaCO2增加并BE+（碱）1.    Kussmaul（库氏）呼吸，深大，见于：尿毒症,酮症酸中毒2.    Cheyne-Stokess（潮氏）呼吸见：巴比妥类药物中毒3.    Biots（间停）呼吸见于：巴比妥类药物中毒4.    Corrigan脉（水冲脉）5.    Traube征：（枪击音）6.    Quincke征：（毛细血管搏

5、动征）7.    Doroziez征：（动脉双重杂音）见于主A关闭不全8.    Austln-Fint：主A反流出现。9.    DeMusset征：（点头运动）10.    Meig综合征：卵巢纤维瘤伴腹水11.    Budd-Chiari（白-查综合征）：是肝淤血引起。12.    PTCA—经皮经腔冠状动脉成形术13.    CABG—冠状动脉旁路移植术14.    Roth斑：视网膜卵圆形出血斑块，中心呈白色见于亚急性感染性心内膜炎。15.    Osler结节：指和垫出现腕豆大的红或紫色痛性结节，见于亚急性感染性心内膜炎。16.    J

6、aneway损害：手掌和足底有直径1~4mm出血红斑，见于急性感染性心内膜炎。17.    Oliver见于主A弓A瘤。18.    Ewart见于大量心包积液19.    Somogyi反应：清晨低血糖反应PaCO2：35~45；PaO2：80~100；SB：22~27mmHg呼吸性酸碱用：成功在于执着鲤鱼网（http://www.iliyu.com）PaCO2代谢性酸碱用：SB，BE（+-）日咯血量：<100ml为小量，100~500为中等量，>500或一次300~500为大量。铁锈色为肺炎球菌肺炎，砖红胶冻样为肺炎杆菌肺炎，粉红色乳样为葡萄球菌肺

7、炎。还原Hb增多>50g/L(5g/100ml)时可出现青紫。但严重贫血（Hb<60g/L），即使重度缺氧，也难见发绀,中心性发绀：皮温暖，周围性发绀：皮温低。全心衰：出现混合性发绀。正常呼吸16~18次，<12>24语颤，增强见于：大叶实变、空洞型肺TB、肺脓肿。减弱见于：肺气肿、阻塞性肺不张、大量积液或积气、胸膜高度粘连，胸壁水肿或皮下气肿。肺淤血：左心衰，肺心病：右心衰。水肿发生机制：钠水潴留：继发性醛固酮增多症毛细血管滤过压升高：右心衰毛细血管通透性升高：急性肾炎血浆胶体渗透压降低：继发于白蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合症。淋巴液或静脉回流受阻

8、：丝虫病或血栓性静脉炎肝性水肿：从踝部向上。舒张早期奔马律：S3、1、2舒张晚期奔马律：S4、