老年骨质疏松性脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨治疗预后探讨

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1、老年骨质疏松性脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨治疗预后探曹开学杨俊忠(武汉市江夏区第一人民医院430200)【摘要】冃的：探讨为老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的近期及远期疗效，总结其医学价值。方法：回顾2012年05月〜2013年05月老年骨质疏松性脊柱骨折患者65例，将其分成实验组28例，对照组37例，单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗对照组，经椎弓根椎体内植骨治疗实验组,比较两组的近期疗效及远期预后。结果：①近期疗效：比较平均手术时间、住院时间、术屮出血量，无明显差异(P>0.05)；比较术后疼痛程度评分，实验组优于对照组(P<0

2、.05)o②远期预后：比较骨折愈合时间，无明显差异(P>0.05)；比较椎体高度丢失率、Cobb角，实验组优于对照组(P<0.05)o结论：同单纯短节段弓根钉棒系统内固定相比，经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的疗效更佳，具有更高的医学应用价值，值得推广。【关键词】老年骨质疏松脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨预后【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0123-02骨质疏松性脊柱骨折(Osteoporoticspinalfractures)常见于屮老年人群，具有较高的病残率、病死率，直接

3、威胁患者的健康与生命。恢复骨的连续性、促进骨折愈合、改善患者预后是骨质疏松性脊柱骨折的治疗口标⑴。骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗方法多种多样，包括功能锻炼、口服药物、卧平板床、螺钉内固定术等，本文将探讨为老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的近期及远期疗效，总结其医学价值，临床疗效具体如下。1•资料和方法1.1资料来源随机抽取2012年05月〜2013年05月老年骨质疏松性脊柱骨折患者65例，将其分成实验组28例，对照组37例。纳入标准：T11〜L3(腰胸段)脊柱骨折；无截瘫；不进行前路或前后路联合手术。①实验组:男15例，女13例，年龄5

4、5〜78岁不等，平均60.15岁；受伤至手术时间12〜97h不等,平均42.19h；Denis分型：5例A型，11例B型,7例C型，5例D型。②对照组：男20例，女17例，年龄59〜77岁不等，平均年龄62.25岁；受伤至手术时间10〜95h不等，平均42.12h；Denis分型：8例A型，13例B型，14例C型，2例D型。1.2-般方法比较两组患者的性别、年龄、受伤至手术吋间、Denis分型,无明显差异(P>0.05),存在临床可比性。经临床许可后，单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗对照组，经椎弓根椎体内植骨治疗实验组。1.3观察指标收集两组平均手术

5、时间、住院时间、术中出血量，比较术后疼痛程度评分，为判断远期预后，治疗结束后，对两组患者进行5〜10个月的随访，统计两组骨折愈合时间、椎体高度丢失率、Cobb角，并进行临床对比。1.4统计学分析与两组骨质疏松性脊柱骨折患者相关的资料，借助SPSS16.0(StatisticalProductandServiceSolution)分析、处理，t检验计量数据,用标准差表示；卡方检验计数资料，用％表示，以P<0.05为具有统计学意义。2.结果2.1两组骨质疏松性脊柱骨折患者近期疗效对比比较平均手术吋间、住院吋间、术中出血量，无明显差异(P>0.05)

6、；比较术后疼痛程度评分，实验组优于对照组(P<0.05),详见表1。表1两组骨质疏松性脊柱骨折患者近期疗效对比(x-±s)组别对照组(n=37)实验组(n=28)t值P值平均手术时间(min)76.08±67.93181.43±49・190.352>0.05术中平均出血量(ml)84.86±123・05394.29±176.500.241>0.05住院时间(d)22.27±8.2822.11±6・030.088>0.05术后疼痛程度评分(分)5.1

7、9±2.92*1.77±1.132.131<0.05*表示与实验组比较P<0.052.2两组骨质疏松性脊柱骨折患者远期预后对比比较骨折愈合时间，无明显差异(P>0・05)；比较椎体高度丢失率、Cobb角，实验组优于对照组(P<0.05)o详见表2。表2两组骨质疏松性脊柱骨折患者远期预后对比(x-±s)组别对照组(n=37)实验组(n=28)t值P值骨折愈合时间(w)6.22±1.106.38±1.130.571>0.05椎体高度丢失率(％)6.81±5.2

8、2*4.10±4.030.225<0.05术后Cobb角(d)7.76±5