经皮锁定钢板内固定联合mipo技术治疗四肢复杂骨折的临床观察

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1、经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的临床观察（广西桂林市荔浦县屮医医院广西桂林546600）【摘要】目的：观察经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的效果。方法：选取2013年1月〜2015年12月我院收治的四肢复杂骨折的患者46例，根据治疗方法的不同将患者分为两组，应用经皮锁定钢板内固定治疗的22例患者为对照组，应用经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗的24例患者为观察组。观察两组患者术中出血量、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间及治疗效果。结果：观察组患者术中出

2、血量显著少于对照组（PV0.05）,骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间均明显短于对照组（PV0.05）,治疗的优良率明显优于对照组（PV0.05）。结论：经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的术屮出血量少，术后恢复较快，且疗效显著，具有较高的临床应用价值。【关键词】四肢复杂骨折；经皮锁定钢板内固定；MIPO技术【屮图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0197-02四肢骨折是临床上骨科常见的一种疾病，其中粉碎性骨折、多发性骨折、累及关节骨

3、折及伴有软组织严重损伤的开放性骨折为四肢的复杂骨折［1］，是由撞击、暴力、坠落及车祸等造成，治疗以手术内固定为主。为了观察经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的效果，笔者选取46例患者进行了本次研究，具体如下：1.基本资料和方法1.1一般资料选取2013年1月〜2015年12月我院收治的四肢复杂骨折的患者46例，均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，通过了我院伦理委员会的批准。根据治疗方法的不同将患者分为对照组(22例)和观察组(24例)。对照组中男女比例13：9；平均年龄(39.

4、52±3.14)岁；受伤原因:摔伤8例，车祸伤7例，坠落伤4例，其他原因3例。观察组中男女比例14：10；平均年龄(39.54±3.17)岁;受伤原因：摔伤10例，车祸伤7例，坠落伤5例，其他原因2例。两组患者的性别、年龄及受伤原因的差异不显著，无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2护理方法对照组：经皮锁定钢板内固定：患者行连续硬膜外麻醉后，取平卧位，针对骨折部位的不同，给予相应的手术入路，充分显露骨折处，恢复并维持患肢骨折的力线和长度，复位骨折块，若患者为严

5、重的粉碎性骨折，应用克氏针对骨折块进行固定和复位，用2〜5枚双皮质锁定螺钉固定骨折端两侧的主骨块，若游离骨块的较大时，复位后可用普通螺钉进行固定。观察组：经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术：患者行连续便膜外麻醉后,取平卧位。于远端骨折处做两个长2〜5cm的纵形切口，钝性分离皮下深筋膜、肌膜与骨膜以建立皮下隧道，将钢板置于骨膜的表面，通过手法牵引恢复轴线和长度以复位骨折块，若患者存在关节内有移位的骨折，可在C型臂X线机透视下进行撬拨复位；之后经皮下隧道横跨骨折段插入LCP,用3枚螺钉固定LCP的两

6、端以完成接骨。经典病例图片见图均采用C型臂X线机透视观察骨折复位及内固定的情况。图肱骨近端骨折的X线片、手术切口及术后C臂影像报告图2股骨干骨折的X线片、手术切口及术后X线影像图1.3观察指标观察两组患者术中出血量、骨折临床愈合吋间、骨折骨性愈合时间及治疗效果。治疗效果的判定标准［2］：优：四肢关节的疼痛消失，伸屈活动恢复正常；良：四肢关节的疼痛消失，伸屈活动与健侧的差值<20°；可：四肢关节的疼痛消失,伸屈活动保留4°；差：四肢关节的疼痛未消失，伸屈活动<45°o1.4

7、数据处理将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行分析。计量资料，用(x・±s)表示,采用t检验；计数资料，用［n(%)］表示，使用卡方检验。若PV0.05,则差异显著，有统计学意义。2•结果2.1两组患者的术中出血量、骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合吋间：观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),骨折临床愈合吋间和骨折骨性愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)o见表1。表1两组患者术中出血量、骨折临床愈合吋间和骨折骨性愈合吋间的比较(x■&plus

8、mn;s)注：与对照组相比，#P<0.05o3.讨论随着社会的发展和医学技术的进步，国际内固定协会AO/ASIF对治疗骨折的观点已经从坚强内固定(AO)转变为生物学内固定(BO),而BO强调的是骨折愈合中生物学环境的重要性［3］。经皮锁定钢板(LCP)内固定是以加压钢板和点接触钢板为基础的骨折内固定技术，具有加压、锁定、抗旋转和剪切的功能［4］。微创接骨板固定(MIPO)技术以生物学固定为基础，辅以合理的手术方法，是-•种综合了微创技术和桥接式技术的新型钢板内固定的方法，体现了生物学固定和微创的