单纯疱疹性口炎患者的临床分析

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1、单纯疱疹性口炎患者的临床分析卢翠玲(黑龙江省五大连池市第一人民医院164199)【摘要】目的：探讨单纯性疱疹患者的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院从2011年9月〜2012年9月期间收治的15例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：15例患者经过一段时间的积极治疗后病情均痊愈出院，经过3〜6个月的病后采访，预后良好。结论：通过病因治疗，辅助和对症支持可提高患者的救治率。【关键词】单纯性疱疹口腔治疗【中图分类号】R752.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0125-02单

2、纯疱疹(HERPESSIMPLEX)是由单纯疱疹病毒(HERPESSIMPLEVIRUS,HSV)引起的口腔粘膜及皮肤损害性疾病。据报道，90%以上的成年人血清中含有抗单纯疱疹病毒抗体，证明他们曾被HSV感染。近年来，由于接受放疗、化疗、器官移植、AIDS等人群的增加.作为条件致病菌的单纯疱疹发病率也在不断增加。1临床分析1.1-般资料：木组共收治单纯疱疹患者15例，其中男性患者8例，女性患者7例。年龄在5〜45苏之间，平均年龄在21.8岁。其中12例患者患有原发性单纯疱疹口炎，病程为病毒侵入机体后，经

3、过7天左右的潜伏期，出现发烧、躁动不安、啼哭、拒食、流涎、头痛、咽痛等，随后口腔粘膜广泛充血、水肿，并出现针头大小水疱。水疱成簇发生于口腔粘膜任何部位，尤其靠近乳磨牙(成人为前磨牙)的硬腭粘膜更显著。水疱壁薄透明，很快破溃形成直径1〜2mm的浅溃疡，亦可融合成不规则的较大溃疡面，并能继发感染。患者常有发烧、涎多、明显疼痛，淋巴结肿大并压痛。病程约7〜14天，病损逐渐愈合且不留瘢痕。其中3例患者患有复发性单纯疱疹口炎，主要表现为宿主局部或全身抵抗力下降,例如轻度发烧、情绪波动、上呼吸道感染、局部机械损伤、

4、过度光照等，可诱发潜伏病毒的迁徙并增殖引起感染。个别情况下也可能为再次感染。复发的部位以口唇、口腔、眼等局部为多见。1.2结果：15例患者经过一段吋间的积极治疗后病情均痊愈出院，经过3〜6个月的病后采访，预后良好。2治疗方法由于目前还没有抗病毒的理想药物，所以治疗以增强机体抗病能力、减轻症状、防治继发感染、促进愈合为原则。2.1局部治疗2%普鲁卡因液、2%四环素液、0.05%硫酸锌液、5%无环鸟昔软膏等，局部湿敷、涂布、漱口等，均有减轻疼痛、防止继发感染、促进愈合的作用。2.2支持治疗高营养高能量饮食，

5、同吋应用维生素类药物。2.3抗病毒治疗2.3.1干扰索：Α-干扰素能使机体产生抗病毒蛋白质、干扰病毒DNA和蛋白质的合成，减少病毒复制。100万单位每天肌注一次。2.3.2病毒哇（三氮哇核昔）:能抑制病毒RNA复制，肌注、口服、含化均可。2.3.3左旋咪畔：可调节细胞免疫功能，发挥致敏T淋巴细胞的作用，50MG/次，3次/日，每周服2天，停5天，连用2月，无效吋停用。应注意检查血象。2.3.4无环鸟昔：能进入病毒感染细胞，在病毒DNA内抑制DNA聚合酶，从而影响病毒生长繁殖。成人每次200M

6、G,每日4次共5日。3讨论人是HSV的天然宿主，感染口腔、脑部、腰部以上皮肤的HSV绝大多数为I型，少数为II型。由于HSV与肿瘤发生有一定关系，因而对其研究逐日增多。HSV属脱氧核糖核酸病毒，其核酸结构在所有病毒中最为复杂。它通过飞沫或接触进入易感染者细胞后，在胞浆内脫去衣壳，其核酸进入细胞核，在核内大量复制并释放，引发宿主细胞的裂解死亡，导致急性疱疹性损害，称为原发性单纯疱疹。急性原发感染时，有少部分病毒到达神经末梢，沿轴索移行至神经元（如三叉神经节）定居。当有外界因素如烦躁、疲劳、全身疾病等刺激时

7、，潜伏的病毒再沿神经干迁徙到神经末梢，在原发感染部位的细胞内复制并释放，引起复发性损害。部分病毒也可潜伏在泪腺、唾液腺、脑组织、角膜等处。机体被病毒感染后，体内可出现抗单纯疱疹病毒抗体，但这种抗体不显示出保护作用。巨噬细胞抑制因子和淋巴毒素的不足可能是复发的原因。值得注意的是，病毒基因可以整合到宿主细胞的基因组中，引起宿主细胞的改变，这种整合感染，有可能与致癌作用有关。原发性感染见于婴幼儿，急性发病，口腔粘膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡。复发性感染多见于成年人，全身反应轻，口内粘膜较少见，口唇及周围

8、皮肤易发生，损害仍为成簇水疱，破溃后融合结痂。多数有诱因，乂常发生于固定部位，病损局限可自行愈合，根据以上临床特点，一般不难作岀诊断。发病时可取疱疹基底物涂片寻找气球状细胞、多核巨细胞、核内包涵体以及查血清抗单纯疱疹病毒抗体效价，以证实其为病毒感染。单纯疱疹病毒的分离培养对诊断意义较大。本病与口炎型口疮、三叉神经带状疱疹、多形性红斑、疱疹性咽峡炎、手一足一口病等疾病的临床表现有某些相似之处，应注意鉴别。被侵犯的上皮细胞形成多核巨细胞；核内产