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《甲亢患者术前术后不口服碘剂临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、甲亢患者术前术后不口服碘剂临床探究［摘要］目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者术前术后不口服碘剂的可行性。方法将56例甲亢患者按是否口服碘剂随机分为实验组(术前术后不口服碘剂组)29例和对照组(术前术后口服碘剂组)27例，比较两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4、住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为(96.32±8.38)min、(74.21±6.32)mL、(3.96±1.02)pmol/L,(9.88±1.86)pmol/L.(9.58±0.34)d,对照组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院
2、时间分别为(85.63±3.97)min、(70.00±7.18)mL.(4.08±0.93)pmol/L.(9.68±1.74)pmol/L.(28.13±1.48)d,两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4均无显著性差异(P>0.05),二组间住院时间有非常显著性差异(P0.05),总住院天数有非常显著差异(P3.3术前术后不口服碘的临床依据碘剂主要作用之一是抑制蛋白水解酶的作用，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，避免甲状腺素大量入血引起的甲状腺危象；其实，关于甲状腺危象的发生机制尚未肯定，但危象发生多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及应激手术时
3、挤压甲状腺组织使甲状腺素大量入血有关［7］。但近来有文献报道甲状腺危象的发生与肾上腺皮质功能减退、对创伤的应激反应降低有关，Tsatsoulis等［8］也发现甲状腺危象患者经补充大量肾上腺激素后病情有所缓解，提示高浓度甲状腺素可能使肾上腺皮质功能减退，创伤、感染等应激反应可导致肾上腺皮质功能严重不足从而诱发甲状腺危象。因此，我们认为甲亢患者术前服用硫氧11密唳类药物治疗至关重要，治疗要正规，时间要足够，不能少于2个月，术前症状要得到有效充分控制，血T3、T4等甲状腺功能检查项目要下降至正常范围，李江波等［9］所做临床研究证实这一说法，该研究报道了2003〜2007年间在术前未口服
4、碘剂无超声刀的情况下完成了84例甲状腺功能亢进症患者的手术治疗，手术时间与出血量无显著增加。我们研究的27例对照组患者及29例实验组患者均经过正规系统的硫氧喀唳类药物治疗，甲状腺功能得到充分控制，手术均顺利完成，术后均未出现甲状腺危象。碘剂另一个主要作用是减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，甲状腺变小、变硬，易于手术操作。随着近些年来新型手术器械超声刀在甲状腺手术中的应用［10］,甲状腺腺体充血程度对手术操作影响不大。超声刀的作用机制是利用电能转化为机械能，可以迅速切割和分离甲状腺组织，同时安全凝固直径0.05,无显著差异；实验组术中出血量为(74.21±6.32)mL,对照组术中
5、出血量为(70.00±7.18)mL,无显著差异；实验组术后FT3(3.96±1.02)pmol/L及术后FT4(9.88±1.86)pmol/L,与对照组术后FT3(4.08±0.93)pmol/L及术后FT4(9.68±1.74)pmol/L比较，两组间统计学分析P>0.05,无显著差异；总住院日实验组(9.58±0.34)d,对照组(28.13±1.48)d,差异非常显著；实验组有1例出现声嘶，对照组有2例出现声嘶，均在术后半个月内完全恢复。因此，我们认为甲亢患者术前术后不服用碘剂是完全可行的，其中硫氧囉噪类药物的正规正确使用是预防甲状腺危象的关键，超声刀在术中的应用可减化
6、手术易于操作。［参考文献］［1］吴孟超，吴在德.黄家驷外科学［M］.第7版•北京:人民卫生出版社，2008：1127-1130.［2］李洲成，吕冬.改进甲亢围手术期服碘方法1513例临床分析［J］.中南药学，2009,7(7)：548-550.［3］李光益，詹兴云.原发性甲亢术后不服碘1920例报告［J］.内分泌外科杂志，2008,2(6)：422-423.［4］徐群，傅宇.FOCUS超声刀在双侧甲状腺手术中的应用［J］.中华内分泌外科杂志，2012,6(1)：49-50.［5］廖家鸣，李敏皓，黄士灵.278例甲状腺功能亢进外科诊治分析［J］.吉林医学，2012,33(6)：12
7、42-1244.［6］张卓，童勇，吴剑峰，等.甲状腺功能亢进症围手术期服碘方法的对比性研究[J]・实用医技杂志，2013,20(2)：120-122.[7]彭永辉，林伟斌，聂向阳，等.甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会[J].中国医学创新，2012,9(20)：100-101.[8]TsatsoulisA,JohnsonE0,KalogeraCH,etal.TheeffectofThyrotoxicosisonadrenocortialreserve[J]・EurJEndocrin
