粒子植入联合化疗治疗肺癌的健康宣教及护理

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1、粒子植入联合化疗治疗肺癌的健康宣教及护理王霞（天津滨海新区大港医院肿瘤科300270）作者简介：王霞（1964.8-）,女，大专，毕业于天津医科大学护理系，研究方向：肿瘤患者心理治疗。【摘要】目的：探讨CT引导下1251粒子联合化疗治疗肺癌对患者健康教育及护理的重要作用与成果。方法：58例中、晚期病人对54例进行CT导引下肺瘤体组织内数目不同的1251粒子植入术并联合化疗，对木组患者进行术前、术后及化疗前后健康指导，采取问卷方式比较宣教前后患者对疾病认知、粒子植入治疗认知、I粒子植入治疗需求、粒子植入联合化疗治疗需

2、求4项指标，有统计学意义。结论：中晚期肺癌患者釆取微创1251粒子植入联合化疗是目前行之有效的先进治疗方法之一，有效健康知识指导，可以解决患者治疗前后各种心理、生理问题，提高患者对疾病治疗需求和治疗依从性，提高治疗效果。【关键词】健康宣教；1251粒子植入联合化疗；肺癌【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）05-0030-021251粒子植入联合化疗通过两种治疗效应的同时叠加、协同作用增加肿瘤的局部控制率,根据欧洲疾病研究会委员会（EORIC）8844实验⑴表明顺钳与放

3、射同时使用有明显优势，在临床中我们发现大多数患者由于相关知识缺乏、经济差异等因素对粒子植入有恐惧心理，对其治疗效果表示怀疑，往往延误治疗最佳时期。这就要求护理人员给予细致健康知识指导，采取切实有效的护理措施，使患者提高对疾病及治疗认知，主动配合提高疗效。我院自2006-2010年对木组中54例肺癌患者实施1251粒子植入术并联合化疗，在治疗过程中釆取针对性的健康教育取得很好疗效。1临床资料本组患者58例，男35例，女23例，年龄30・78岁，平均年龄52.3岁，均经CT显示并经活检病理回报为不同类型肺癌，其中有不同

4、程度转移45例，有4例由于经济因素、年龄偏大等原因未参与此项治疗。本组58例患者中有54例均采取1251粒子植入联合化疗治疗方案。2健康教育2.1情绪与疾病关系：根据患者不同心理反应耐心为其讲解情绪对疾病的影响，告之良好情绪有助于疾病康复，不良情绪可加重病情甚至可以致病，鼓励患者坚定信心，保持平和心态，积极配合治疗。针对患者各种心理问题，及吋与其沟通，定期召开患者座谈会，请治疗较成功患者现身说教，消除患者疑虑,同时注意做好患者家属心理疏导。医护人员、患者家属、病友形成统一战线。使之坚定信心以积极乐观心态配合治疗。2

5、.21251粒子植入治疗知识宣教：根据认知程度不同采取针对性指导方法，以其易于接受的方式使患者了解此项治疗的先进性及目前已确定的疗效，使其坚定信心，增强治疗需求。2.3术前准备及术中配合知识：术前保持穿刺部位皮肤清洁，备好各种穿刺用品、抢救药品及胸腔闭式引流瓶，根据患者不同病灶位置选择最佳体位,必要时训练患者吸气、屏气方法，并使之了解配合方法及目的，使其心中有数,这是保证手术成功的主要环节。在穿刺过程中，护士严密观察患者表情、生命体征，针对不同情况采取有效措施，保证手术顺利进行。2.4术后健康指导及护理：2.4.1

6、术后每30min测BP、P、R、1次连续测三次平稳后改为每小时一次，连续监测6小时平稳后停止。嘱患者术后卧床休息6小时采取患侧卧位预防出血。2.4.2术后并发症预防知识及护理方法宣教：（1）发热：术后54例患者中有40例发现不同程度发热占70.07%体温在37.6-38.5摄氏度波动，告知患者发热是由于种子源在辐射瘤体组织后引起的肿瘤组织坏死所致，是机体的应激反应，不必担心。嘱患者多饮水卧床休息，给予物理降温，必要时给予解热镇痛药，一般3・5天可缓解。(2)局部疼痛：术后54例患者中均有不同程度疼痛，应多与患者沟通

7、，分散其注意力，对疼痛域值较低者应给予止痛药。(3)气胸：本组患者中有4例在术中发现气胸，须立即停止操作，给予胸腔闭式引流、吸氧等对症处理，稳定患者情绪，返冋病房，择期再种。2.4.3术后联合化疗意义及化疗不良反应的健康知识指导：告知患者同吋放化疗的目的是通过两种疗效的同吋直接叠加协同作用，增强肿瘤的控制率⑵使患者充分认可这一治疗方法，并做好化疗前后的知识宣教,增强患者应对能力，使他们安全度过治疗期。244粒子植入术后防护知识指导：尽量将粒子植入患者集中管理，向患者及家属讲明1251例子是属于低能量放射源，在植入术

8、后月避免与孕妇儿童亲密接触，护理时距离放射粒子10cm以外对机体无明显影响，⑶使患者正确防护，减轻不必要紧张、恐慌。3结果进行系统的健康宣教、有效心理支持、针对可行的护理措施，使患者疾病知识提高48.28%,对治疗知识提高84.05%,对粒子植入治疗需求提高46.8%,对植入术后联合化疗的需求提高44.21%有统计学意义(P<0.01)见表lo表14讨