浅谈汽车保险理赔中保险案例及其对策

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1、四川交通职业技术学院毕业论文1浅谈汽车保险理赔中保险案例及其对策摘要优化汽车保险行业保险理赔杜绝骗保、欺诈等行为对于保障汽车保险业的发展有着十分重要的作用对汽车保险业现状以及主要理赔过程进行了简要回顾介绍了汽车保险屮出现的欺诈、骗保行为对社会的危害及其对策。对保险理赔屮出现的个别骗保行为进行了初步探讨。关键词保险理赔骗保骗保鉴别四川交通职业技术学院毕业论文2目录摘要11汽车理赔中骗保的形式31」、汽车理赔中骗保的形式31.2、汽车保险诈骗频频发生、骗子屡屡得手的原因………52理赔中认识和鉴别骗保行为

2、72.1、骗保的主要识别因子72.2、车险“骗保''有共性。82.3、故意虚构保险标的的鉴别82.4、汽修屮“偷梁换柱”的鉴别92.5、汽车修理厂和汽车所有人共谋骗保行为的鉴别…••…103处理汽车理赔中的骗保行为114杜绝骗保行为的措施134.1、法律制度上的防范134.2、保险意识的提高144.3、机动车保险电子信息平台的构建144.4、加强行业反欺诈技术共享154.5、记录岀险情况进行现场查勘164.6、机动车保险理赔抽样调查165总结16谢辞17参考文献18四川交通职业技术学院毕业论文31汽

3、车理赔中骗保的形式随着汽车销售市场的活跃和保险公司的增多机动车保险诈骗案件呈数量增多、案值增大、手法多样化等趋势这不仅使各家保险公司深受其害也对汽车保险市场健康发展和社会诚信构成了巨大挑战。1」汽车理赔中骗保的形式近年來机动车保险诈骗案件频频发生2006—2008年成都市金牛区检察院共受理机动车保险诈骗案14件36人。检察官分析发现有5种作案手段侵蚀机动车保险市场随着汽车销售市场的活跃和保险公司的增多机动车保险诈骗案件呈数量增多、案值增大、手法多样化等趋势这不仅使各家保险公司深受其害也对汽车保险市场

4、健康发展和社会诚信构成了巨大挑战。北京市海淀区检察院对近三年机动车保险诈骗案件分析发现骗子骗保手段多样基本可分为以下几类1、虚构不存在的保险事实或者故意制造交通事故。有的犯罪分子对不属于保险责任范圉内的事故故意虚构事实瞒过交警部门及保险公司保险勘查从而索取高额赔偿。更有甚者故意制造交通事故然后在车辆定损上作假进而骗得大大超过实际损失的保险金。例如杨某保险诈骗案中为了骗取保险金以支付购车贷款杨某向保险公司虚构自己的汽车被盗的事实骗取保险理赔金9万余元。再如孙某、张某等人保险诈骗案四个月间先后两次驾驶自

5、己的汽车故意制造交通事故骗得保险金3.68万元。2、在事故处理或汽车维修过程中“偷梁换柱二有的犯罪分子在自己没投保的车辆发生单方爭故后用其他已投保车辆故意制造双方爭故通过已投保车辆负全责来进行骗保。另外还有的犯罪分子在汽车修理过程中“偷梁换柱”将坏零部件换上事故车向保险公司索要高额保险赔偿金赚取差价。如在魏某、张某保险诈骗案屮只投保三者险的魏某为了获得更多的保险赔偿金利用张某投保过全险的汽车与自己的事故车单方违章相撞并最终从获得全额保险赔偿的四川交通职业技术学院毕业论文4张某那里分得部分保险金。3、

6、事故双方合谋骗保。交通事故中当事人双方或一方因无证驾驶或其他原因在交通肇事后得不到保险赔款。为了获得利益“双赢"双方往往相互串通虚构具有索保条件的肇事人为骗保创造条件。如许某等三人保险诈骗案许某系酒后驾车肇事的车主木不应当获得保险公司的赔偿但是其买通事故对方张某向交警及保险公司谎称驾驶人系自己好友翁某并最终成功骗取了保险金。4、汽车修理厂和汽车所有人共谋骗保其至岀现汽车修理厂利用自己所有的机动车骗保的情况。机动车保险理赔一个重要的环节便是定损而定损的重要凭证便是汽车修理厂出具的保险理赔卷及修理费用发

7、票。对于虚构交通事故及故意夸大事故损失的犯罪分了其诈骗意图能够得逞在很大程度上取决于其是否能够获得被保险公司认可的修理发票。因此有的犯罪分子便勾结汽车修理厂内部工作人员向保险公司出具内容虚假的真发票共同骗取保险金。另外还存在有汽车修理厂利用自身的便利条件为自己虚假理赔的现象。如张某等人保险诈骗案屮车主张甲为了通过虚假理赔获得保险金装修汽车买通某汽车维修厂的张乙让张乙驾驶着自己的汽车伪造了一场交通事故并通过张乙在汽车维修厂的便利为其开具了1.6万余元的汽车修理发票据此向保险公司理赔。再如高某等人保险诈

8、骗案中作为一家汽车修理厂厂主的高某自己购买或者指使他人购买廉价的二手汽车然后用购买的二手车故意制造交通事故先后共计达六起并最终通过汽车修理厂的便利条件骗得保险金。5、一些职能部门工作人员帮助弄虚作假、伪造相关证明文件。机动车保险事故理赔需要相关职能部门出具交通事故责任认定书以确定事故车辆的责任及事故发生时间。因此有的犯罪分子便买通相关职能部门的工作人员编造并不存在的交通事故或者篡改事故的实际发生原因及时间共同诈骗保险公司。如柴某等人保险诈骗案柴某的机动车在向保险公司投