帕金森病的药物治疗概述

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1、帕金森病的药物治疗概述陈艺东谢丽君杨惠卿(福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000)【摘要】目的:简述治疗帕金森病的药物。方法:收集在临床应用的帕金森药物的文献，对其进行分析总结。结果:治疗帕金森的药物包括多巴胺前体药，氨基酸脱竣酶(AADC)抑制剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂、儿茶酚胺甲基转移酶(COMT)抑制剂、多巴胺受体激剂、抗胆•碱药以及中药等。结论：帕金森病药物以多巴胺替代疗法为主，中药也逐步推广。【关键词】帕金森病；药物治疗【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)06-0025-03Overvi

2、ewonthemedicaltreatmentofParkinson’sdiseaseChenYidongXieLijunYangHuiqingZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity,363000,China[Abstract]ObjectiveTointroducethedrugsfortreatmentofPD.MethodCollectedthecurrentliteratureandsummarizedthemedicinesintheclinicalapplication.

3、ResultCommonlyusedmedicationsthatareeffectiveinthetreatmentofPDfallintofollowingcategories:L-DOPA,AADCinhibitor,MAO-Binhibitor,COMTinhibitor,dopaminereceptoragonist,drugsthatreleasedopamine,acetylcholineantagonistsandTraditionalChineseMedicineConelusionThemainlydrugstreatmentaredopa

4、minereplacementtherapy,lnaddition,TCMismoreandmorepopular.[Keywords]PD;Medicaltreatment帕金森病(Parkinson’sdiseas巳PD)乂称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性的椎体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。其典型症状为静止震颤，肌肉僵直，运动迟缓和共济失调。临床上按不同病因分为：原发性，动脉硬化，脑炎后遗症和化学药物中毒四类，它们均岀现相同的主要症状，总称为帕金森综合征。治疗PD药物众多，虽然许多新疗法、新技术、新技术逐步发展，但传统的中枢拟多巴胺药

5、及抗胆碱药仍为一线用药，中药也广泛应用于临床。本文对2013年以来临床常用PD药物研究情况进行综述。1•中枢拟多巴胺药物1.1多巴前体药PD的病因尚未完全清楚，目前已提出多种学说，如多巴胺学说、自由基损伤学说、兴奋神经递质毒性学说、线粒体功能障碍等学说。多巴胺学说得到普遍认同，该学说认为PD的病因是纹状体内多巴胺减少缺乏所致，其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性性病变。提高脑内多巴胺的含量可显著缓解震颤麻痹等症状，左旋多巴（L・DOPA）作为多巴胺前体药入脑后可转变为多巴胺，使黑质■纹状体的多巴胺含量提高而发挥治疗作用。L-DOPA用于早期的PD可明显改善

6、肌肉僵直和运动延缓，肌肉震颤等症状，也可使心情好转，但左旋多巴治疗PD随用药时间延长，疗效降低，还不可避免地出现精神异常、运动障碍及药效状波动等症状。药效波动常表现为“剂末现象”和“开关现象”，其原因可能与病程的进展、受体下调以及其他补偿机制有关。近年来对长期应用效果减退机制进行探讨，如左旋多巴诱导PC细胞凋亡这一机制可能参与L-DOPA治疗PD剂末现象的病理过程[1],这研究在左旋多巴应用时降低不良反应有指导意义。1.2多巴脱竣酶（AADC）抑制药AADC抑制剂包括卡比多巴和茉丝脐，能抑制外周AADC的活性，但研究者沈活⑵采用6-OHDA建立帕金森病大鼠模型

7、，通过应用假损毁大鼠证明了卞丝脐的中枢作用，其次，实验结果卞丝耕减低了假损毁大鼠和6-OHDA损毁大鼠纹状体AADC活性，这表明卞丝月井不仅在周围，也在中枢抑制AADC活性，影响L-DOPA的代谢。卡比多巴与节丝耕是帕金森病的重要辅助用药，按比例与L-DOPA作为复方制剂应用。研究者李云霞⑶对其医院2011.05-2011.08收治24例帕金森病合并唾眠障碍患者采用比多巴一左旋多巴控释片治疗后，19例患者症状明显减轻，卡比多巴一左旋多巴控释片血药浓度稳定，与常规的治疗药物美多巴相比,可以改善患者的唾眠障碍，并减少传统药物所带来的恶心、呕吐等不良反应。两种药物的

8、合用明显减轻症状，这是因为L・DOPA