加强基层医院手术室的管理，预防院内感染

《加强基层医院手术室的管理，预防院内感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、加强基层医院手术室的管理，预防院内感染谢文春(乐山市沐川县人民医院四川沐川614500)【摘要】目的预防手术室医院感染的发生。方法严格无菌操作规程，普及院感知识，加强手卫牛，规范医疗垃圾处理。结果通过院感知识的学习，医务人员加强了手术室的管理，强化了无菌观念，严格无菌操作，减少了院内感染的发牛率。结论手术室严格操作规程，规范管理是控制医院感染的重要措施。【关键词】基层医院手术室管理控制医院感染【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0129-02院内感染是指病人住院过程中受到的感染，包括病人在

2、住院期间获得的感染和在医院内获得，出院后发牛的感染。医院工作人员在诊疗或护理病人的过程中受到的感染也属于院内感染。随着医学科学的发展，诊疗水平不断提高，医院感染发牛也越来越多,人们对手术过程中可能引起的感染也非常重视。手术室是病人手术诊疗与抢救的场所，是医院感染的高危科室之一，其工作质量直接影响手术患者的预后和效果,避免手术室感染是保证手术成功的前提。基层医院条件较差，木院虽有空气净化系统，却经常故障，监测跟不上，做好其它院感管理方面的工作就尤为重要。1手术室感染的相关因素1.1手术室环境因素手术室布局欠合理，洁污通道不科学，手术间紧张，连台手

3、术频繁，清洁卫生不及时，不彻底。1.2手感染洗手执行率不高，虽然多数医务人员清楚洗手的原则，但坚持规范洗手者却很少。大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是育•接或间接由手传播的其途径比空气传播更具有危险性。由医务人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%[l]o1.3手术器械的清洗、消毒、灭菌手术器械清洗未使用合适清洗剂,清洗方法不正确，未按流程清洗。器械浸泡不完全，浸泡时间不够。可拆卸的器械未拆至最小程度，使器械有很多死角未清洗或清洗不彻底。灭菌时轴节未打开,装载过量。1.4锐器伤工作中未严格执行操作规程，手术刀和缝针不规范传递,以及术中刀、

4、剪、针频繁传递和术后器械的清洗、消毒、打包极易刺伤、划伤皮肤，引起医务人员的感染。1.5麻醉低体温患者在手术过程中因药物、麻醉、环境等因素,体热过度消耗，手术期间低体温,造成患者免疫力降低，对术后机体代谢及各脏器功能可造成不利影响，部分患者可能发生或加重术后并发症。1.6推车、隔离鞋手术推车的车轮是细菌传播的载体之一，可将有菌区及病房的大量细菌带入手术室。手术室拖鞋是进入手术室的医务人员必须更换的隔离鞋，手术中经常接触到病人的体液、血液、排泄物等,有调查表明：44%的手术室拖鞋有血迹污染,大部分外科人员的拖鞋的上表面和鞋底都有不同程度的细菌污染

5、，其清洁消毒不容乐观[2]。2手术室感染防治措施2.1搞好清洁卫生，保持空气的净化效果，做好监测术后及吋搞好手术间清洁工作，地面湿式清扫，坚持每日清洁、整理。空气消毒机常规消毒2次/天，1小吋/次，连台手术术后消毒20・30分钟。每周彻底卫生清扫一次，每月大扫除一次，保持物品、环境表面清洁。保证空气消毒效果是手术室控制感染的重要环节，手术过程中门关闭，尽量保证手术室正压通气。手术人员有计划性工作，减少进出次数，限制参观人数，有效控制人流、物流，减少手术间空气污染。要求工作人员按照非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作，有效减少流程上污染的机

6、会。病人推车用后及时清洁、消毒，隔离鞋随时清洁，保证手术洁净环境，预防交叉感染。2.2规范手卫生洗手消毒是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，整个洗手过程不少于5min[3]o强化手卫生意识，开展医务人员手卫生培训工作，提高医务人员手卫生的依从性和自觉性。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。严格执行有效的洗手制度，做好手的保护和监测刷手效果。术中发现手套破损，应及时更换。2.3规范手术用物和手术器械的清洗、消毒、灭菌手术器械是造成感染的直接因素，应加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品

7、合格率达100%o手术器具、物品必须一人一用一灭菌，手术完毕后将手术器械酶洗，所有器械表面、咬合面、齿槽、关节、缝隙尽量张开用刷子刷洗，不得有残留的血迹和污迹。同时，在清洗过程中检查器械的性能，淘汰生锈、老化的器械，清洗干净后的器械在润滑油中浸泡，用毛巾擦干，打包，送消供室高压灭菌。器械首选高压蒸汽灭菌，以确保灭菌效果。感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消一洗一消原则进行，对不能高压灭菌的器械采用化学浸泡灭菌吋，消毒液浓度、消毒吋间一定要达标，浸泡灭菌的物品在使用前必须用生理盐水反复冲洗才能使用。对不能高压灭菌，也不能浸泡的物品，如电刀

8、，电钻等采用戊二熏蒸或低温等离子进行灭菌。灭菌后的器械应规范存放，防止污染。2.4手术切口手术吋间延长可使创面细菌数量增加，长时间暴露、干燥、牵拉、钳