腹部切口感染裂开用高压氧治疗的观察及护理

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1、腹部切口感染裂开用高压氧治疗的观察及护理罗秋香黄毅(江西吉安市中心人民医院江西吉安343000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)11-0311-02切口感染裂开在腹部手术后患者中并不罕见，它是外科手术后常见的并发症之一。传统的清创、引流、换药等治疗方法往往需要较长的愈合时间，使患者的住院时间和医疗开支均增加，给患者身体、心理上带来双重痛苦。我院自2006年9月以来对腹部切口感染裂开患者在常规换药治疗的基础上加用了高压氧治疗，缩短了患者伤口愈合时间，现将高压氧治疗方法及护理体会介绍如下：1临床资料1.1—

2、般资料：木组41例患者，男23例；女18例；年龄43・81岁，平均年龄62岁。其中切口无裂开，但有红肿、少量分泌物者17例；切口感染裂开≤3cm者14例；切口感染，大量脓性分泌物，裂开≥3cm者10例。随机抽样22例为治疗组，19例为对照组。1.2治疗方法：治疗组22例患者均在外科常规换药的情况下增加了高压氧治疗。我院采用双人纯氧舱治疗，治疗压力为0.2mpa,升压20min,吸氧40min,减压20min,治疗总时间80min,每日一次。每次高压氧治疗前嘱患者腹部切口敷料打开，仅留一层敷料覆盖切口。每次高压氧治疗完毕及时换药，一般治疗5—1

3、0do对照组19例患者均为外科常规换药治疗。2治疗效果表I两组治疗疗效观察治疗方法切口感染无裂开人数愈合时间(x+s)常规换药+高压氧1012±0.34常规换药16±0.31P<0.01表II两组治疗疗效观察治疗方法间(x+S)常规换药+高压氧16+0.8常规换药27+0.5P<0.01表III两组治疗疗效观察治疗方法愈合时间(X+S)常规换药+高压氧20.5+1.8常规换药45.5+10.1P<0.01切口感染裂开≤3cm人数愈合吋68切口感染裂开≥3cm人数64从表I、表II、表III中可以看出加用高压氧

4、治疗切口感染、裂开明显优于传统换药治疗。3讨论腹部手术后患者出现切口感染、裂开，使切口愈合期延长，应用高压氧治疗其原理是:(1)高压氧能提高患者全身组织的含氧量，改善病变组织缺氧状态、减少坏死组织、加速伤口生长和愈合。(2)增加白细胞对微生物的吞噬能力，有利于控制感染。(3)对某些抗生素有增效作用［1］。(4)使机体新陈代谢旺盛，维持或增加组织中ATP含量，促进血管纤维细胞的活动和分裂及胶原纤维的形成,从而促进新血管的生成，加速侧枝循环的建立，促进伤口的愈合⑵。4护理在患者入舱前操舱护士要常规向患者进行安全宣教和耐心细致地讲解高压氧治疗的作用、过程、可能

5、出现的不良反应、防止方法和注意事项，指导患者掌握咽鼓管的各种调压方法：如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。首次进舱者予1%麻黄素滴鼻，防止加压过程产生耳痛不适，协助患者更换医院准备的全棉衣裤，用湿毛巾抹湿头发，排空大小便，开放引流管，胸腔引流管除外。不能配合的患者，需安排一家属陪舱（家属衣着要求与患者一样），将患者切口敷料打开，仅留一层敷料覆盖，尽量暴露切口部位。患者进舱后，准备加压吋，利用舱内对讲系统与舱内患者互动，告诉患者做开始调压动作，以平衡中耳腔内外压力，听取患者感受，解答患者提出的问题，让患者感觉护士就在身边，减轻患者的紧张和恐惧心理。操舱护士在稳压吸

6、氧阶段要注意保持舱内温度20°C左右，持续通风换气，仔细观察患者情况。减压时，舱内温度稍有下降，要嘱患者注意保暖,并将引流管夹闭。出舱后及时将患者送冋病房换药，并做好各种记录。参考文献⑴杨益.《高压氧治疗基础与临床》上海科技岀版社;2005,201・⑵李温仁，倪国坛.《高压氧医学》［M］上海科技岀版社；1998,135-139.