可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的有效性及安全性比较研究

《可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的有效性及安全性比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浙江大学硕士学位论文可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的有效性及安全性比较研究姓名：郑玉华申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：周斌全；张峰201203浙江大学硕士学位论文L}，史摘要可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的·有效性及安全性比较研究浙江大学医学院研究生导师中文摘要内科学心血管郑玉华周斌全背景：药物洗脱支架(DES)的广泛应用显著降低了支架置人术后再狭窄和靶病变血运重建的发生率。但DES晚期支架血栓形成的问题则饱受争议，支架内血栓发生率是评估药物洗脱支架安全性的主要指

2、标。国产EXCEL支架为可降解涂层雷帕霉素洗脱支架，其多聚乳酸载药层可在术后3～6个月完全降解为水和二氧化碳，理论上可减少血管高敏反应发生，从而降低支架内血栓风险。目的：与永久性涂层雷帕霉素洗脱支架(SES)相比较，评价可降解涂层SES用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗的安全性和有效性。材料与方法：连续收集自2007年1月至2009年12月期间收住中山医院心内科AMI患者的临床资料，并于2011年3月对入选病例进行中期随访，观察分别接受不同药物涂层支架的AMI患者的近中期靶病变失败(ta

3、rgetlesionfailure，TLF)，定义为心源性死亡、非致死性靶血管相关的再次心肌梗死或靶病变血运重建(targetlesionrevascul撕Zation，TLR)。全因死亡、心源性死亡、非致死性再次心肌梗死、TLR、TVR、支架内血栓和主要心脏不良事件(majoradversecardiaceventS，MACE)。斤江大学硕士学位论文}·义摘要畏用SPSS统计软件对数据进行处理。计．fl；：资料数据以均值士标准差表示，以；tudent’s非配对t检验比较组间差别；计数资料数据以百分率(％)表示

4、，以Fisher’s淦验比较组间差别。COx比例风险模型、Logistic回归模型等统计学方法对数据进行处理分析，以P<0．05为存在显著性差异。结果：入选420例AMI患者，其中249例单纯植入可降解涂层SES的17l例，单纯值入永久性涂层支架249例，在术后12个月后对两组患者进行临床随访。共随访到患者403例。(1)可降解涂层药物支架植入组的随访期间死亡率与永久性药物涂层支架组相当(4．1％vs6．4％，P_0．385)，其中心源性死亡(4．1％vs5．2％，尸=O．034)；(2)可降解涂层药物支架植入

5、组的随访期间非致死性再梗死与永久l兰E药物涂层支架组相当(1．2％vs0．4％，卢0．569)(3)可降解涂层药物支架植入组的’，殖访期间靶病变血运重建(TLR)与永久性药物涂层支架相当(1．8％vsO．4％，尸三0．309)临床驱动的TLR(1．2％vs0．4％，尸=0．569)(4)可降解涂层药物支架植入组的随访期间靶血管血运重建(TvR)与永久性药物涂层支架相当(2．9％vs1．6％，P-O．496)临床驱动的TvR(2．3％vs1．6％，尸=O．721)(5)可降解涂层药物支架植入组的随访期间ARC定义

6、的支架血栓确定的与永久性药物涂层支架相当(O％vs0％，_J)=1．000)；可能的(O．6％vs1．6％，卢O．653)；也许的(O％vsO％，胆1．000)(6)可降解涂层药物支架植入组的随访期间ARC定义的支架血栓急性的与永久性药物涂层支架相当(O％vs0％，胆1．000)弧急性(O．6％vs1．2％，尸=1．000)晚期(O％vsO．4％，卢1．000)(7)可降解涂层药物支架植入组的随访期间MACE事件与永久性药物涂层支架相当(7．6％vs6．8％，仁0．848)(8)可降解涂层药物支架植入组的随访期

7、司靶病变失败(TLF)与永久性药物涂层支架相当(5．8％vs5．6％，胆1．000)‘9)可降解涂层SES在1年中期随访时，TVF、MACE以及死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的发生率与永久性DES相仿(P值均>O．05)．浙江大学硕士学位论义中文摘要结论：可降解涂层sEs在STEMI直接经皮冠状动脉介入治疗中的中期有效性和安全性与永久性DES相当，其远期效果有待进～步研究。关键字急性心肌梗死；支架；经皮冠状动脉介入治疗IV浙江大学硕士学位论文英文摘要E111cacyandsafetyofabiodegradab

8、Iepolyme卜coatedsirolimus—elutingstentcompareswithpermanentstentinpatientswithacutemyocardialinfarctionundergoingprimarypercutaneouscoronaryinterVentionCollegeofMedicineZhejiangUniVersityMedicine