ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者牙与牙槽特征分析与其矫治效果

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1、凼苤直匡堂堕亟±班窒生堂鱼迨塞(垫!Q生)o透明硫酸描图纸(万如纸业产，上海)圆规、直尺、量角器(航天现代科教仪器厂产，南昌)2H铅笔(中国第一铅笔制造厂产，上海)计算机(惠普，美国)1．2研究方法1．2．1拍摄头颅定位侧位x线头影测量片所有研究对象都拍头颅定位侧位片。经标准化条件严格定位头颅：患者放松站立，双眼平视前方；将两侧耳塞置于外耳道口内，头矢状面与感应屏平行，定位标尺指在软组织鼻根点处，水平标准线对准眶耳平面；嘱患者双唇自然放松，后牙在正中殆位即牙尖交错位上轻轻咬合，舌及口周肌肉放松，平静均匀呼吸，不作吞咽动作o1．2．2头影测量的描记和测量及误差控制

2、所有研究对象的X线头颅定位侧位片均由正畸科医生在一段连续的时间内，在观片灯上用2H的硬质铅笔于透明硫酸描图纸上描绘颅面结构并确定标志点。然后用直尺和量角器在完成了描绘和定点的透明硫酸描图纸上进行角度和线距的测量，每个项目由三位不同医生各测量一遍，取其平均值。最后再采用X线片上的比例尺进行校对，消除由于投照过程中影像放大所造成的误差，以保证测量结果的真实性和可比性，所有的测量结果经导师校对，重复性差的重新测量后再将所有的数据输入计算机。统计后得到各测量项目的均数和标准差o1．2．3标志点、平面及测量项目标志点根据本研究需要，参考文献资料共选取标志点14个(如图1所

3、示)(1)S：蝶鞍点，蝶鞍影像的中心点o(2)N：鼻根点，鼻额缝的最前点o(3)A：上齿槽座点，前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。(4)B：下齿槽座点，下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点o(5)U1：上中切牙点，上中切牙切缘之最前点。(6)L1：下中切牙点，下中切牙切缘之最前点o(7)ANS：前鼻棘点，前鼻棘之尖。(8)PNS：后鼻棘点，后鼻棘之尖o(9)G。：下颌角点，下颌平面和下颌升支后缘切线夹角的角平分线与下颌角的交点。o(10)Gn：颏顶点，颏前点与颏下点之中点o(11)M姓：上颌中切牙牙槽窝中点o(12)MxP：上颌第一磨牙牙槽窝中点。(13)MdA：

4、下颌中切牙牙槽窝中点o(14)MdP：下颌第一磨牙牙槽窝中点。参考平面(如图2所示)SN平面：前颅底平面oPP平面(PL平面)：腭平面，由ANS与PNS点连线构成oMP平面：下颌平面，由Go与Gn点连线构成。OP平面：冶平面，上下中切牙切缘连线中点与第一磨牙的咬合中点的连线。测量项目(如图2所示)。(1)U1一SN：上颌中切牙长轴与前颅底平面SN的交角，表示上颌中切牙对前颅底的倾斜度o(2)U—SN：下颌中切牙长轴与前颅底平面SN的交角，表示下颌中切牙对前颅底的倾斜度o(3)Ll—MP：下颌中切牙长轴与下颌平面MP的交角，表示下中切牙对下颌平面的倾斜度。凼蓥直医

5、堂瞳亟±巫塞生堂鱼迨塞【垫!Q堡2o(4)SN—OP：前颅底平面sN与冶平面OP的交角，评价冶平面的倾斜度。(5)ul—NA：上颌中切牙唇面最突点到NA的水平距离，代表上中切牙的倾斜度和突度。。(6)LI-NB：T颌中切牙唇面最突点到NB的水平距离，代表下中切牙的倾斜度和突度。(7)MxAABH：上颌前部牙槽骨高度，即上颌中切牙牙槽窝中点到腭平面PL与上颌中切牙长轴交点的长度。(8)MxPABH：上颌后部牙槽骨高度，即上颌第一磨牙牙槽窝中点到腭平面PL的距离o(9)MdAABH：下颌前部牙槽骨高度，即下颌中切牙牙槽窝中点到下颌平面MP的距离。(10)MdPABH

6、：下颌后部牙槽骨高度，即下颌第一磨牙牙槽窝中点到下颌平面MP的距离o(11)OJ：前牙覆盖o(12)ANB角：反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。(13)SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系。(14)SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系。。凼蓥查匡堂睦亟±婴壅生堂鱼迨塞(2Q!Q生21．2．4研究对象分组，在Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者牙及牙槽特征研究中将60例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者按其覆盖程度分两组，3mm<覆盖≤5iron的30例为I组(即Io深覆盖组)，5mill<覆盖≤8ram的30例为Ⅱ组(即Ⅱ。深覆盖组)，将30例正常冶的设为对照组。在Ⅱ类骨

7、面型前牙深覆盖患者矫治分析中将60例患者按其矫治设计不同分组，非拔牙矫治组19例，拔44／44组34例，拔44／55组5例，拔44／和1个下颌中切牙组2例。由于后两组例数太少，剔出本研究o1．2．5矫治设计(1)采用0．022x0．028英寸托槽系列的直丝弓矫治器(Roth角度系列)oNiTi丝排齐整平牙列，此期间拔牙矫治患者尖牙”8¨宇回扎，弓丝末端回弯o(2)0．019x0．025英寸的不锈钢方丝上关闭间隙，拔牙矫治患者采用滑动两步法关闭拔牙间隙，使用Ⅱ类颌间牵引调整覆盖及磨牙关系o1．2．6临床矫治效果评价根据患者矫治结束时的船面像、模型及病例记录，运用临

8、床最常用的评价错冶畸形’