头孢甲肟药用心得

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1、头抱甲月亏药用心得王淑清（鸡西市市医集团药剂科158100）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672・5085（2012）6-0120-02【摘要】目的头砲甲月亏为第三代半合成的头砲菌素类广谱抗牛素，通过抑制细菌细胞壁的牛物合成而达到杀菌作用。体外实验表明，木品对革兰阳性菌和阴性菌均有作用。目的：讨论头泡甲月亏药用心得。方法查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论木品适用于头砲甲月亏敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙

2、雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的感染症。【关键词】头砲甲月亏临床用药【商品名或别名】倍司特克，CMX,氨嘍月引坐头泡菌素，头泡氨嘍月引坐。【药物概述】头泡甲月亏为第三代半合成的头泡菌素类广谱抗牛素，通过抑制细菌细胞壁的牛物合成而达到杀菌作用。体外实验表明，木品对革兰阳性菌和阴性菌均有作用。【药动学】肾功能正常成人：单次静脉滴注木品0.5g和lg后，血药峰浓度分别可达50.9mg/L和135.7mg/L,单次静脉注射头孑包甲月亏0.5g和lg后,血药峰浓度分别可为75mg/L和125mg/L。木品的血清消除

3、半衰期约为lh。给药后在多种组织和体液中分布良好。也可透过血■脑屏障。木品主要经肾脏排泄，成年人（肾功能正常者）一次静脉注射或静脉滴注木品0.5g>lg>2g后，6h内尿中排泄率为60%〜82%0此外，静脉滴注lg后的尿药浓度为0〜2h约4400μg/L,2〜4h约750μg/L,4〜6h约120μg/Lo小儿（肾功能正常者）一次静脉注射或静脉滴注10mg/kg>20mg/kgs40mg/kg后，6h的尿排泄率与成年人相同。【用药指征】本品适用于头砲甲月亏敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化球

4、菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的下述感染症：①肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染、肺脓肿、脓胸;②肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎；③胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、腹膜炎；④烧伤、手术创伤的继发感染;⑤败血症；⑥脑脊膜炎。【用法与用量】1•成人轻度感染：每日1〜2g,分2次静脉滴注；中、重度感染：可增至每日4g,分2〜4次静脉滴注。也可根据临床情况进行剂量调整。2•小儿轻度感

5、染：每日40〜80mg/kg,分3〜4次静脉滴注；中、重度感染：可增至每日160mg/kg,分3〜4次静脉滴注；脑脊膜炎：可增量至每日200mg/kg,分3~4次静脉滴注。【药物相互作用】•咲喃苯胺酸利尿剂：有报道与其他头泡类抗生素并用可使肾功能障碍加重，故并用时应注意肾功能。・乙醇（饮酒）：由饮酒而摄取乙醇，有吋出现潮红恶心、心动过速、多汗、头痛等，故在用药期间及用药后至少1周内应避免饮洒。【禁忌证】对本品及头抱菌素类有过敏反应史者禁用。【不良反应】1•严重的不良反应（1）有吋引起休克（小于0.1%）,故要仔细观察，若

6、出现感觉不适、口内异常感、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状吋，应停止给药，并进行适当处理。(2)偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍(小于0.1%),故要定期检查肾功能，仔细观察，如异常时，要停止给药，并进行适当的处理。⑶有吋出现粒细胞减少(小于0.1%〜5%或无粒细胞症(小于0.1%),另外，其他头泡类抗生素有引起溶血性贫血的报道，出现异常吋，应停止给药，并进行适当处理。(4)有吋出现伪膜性结肠炎等伴随血便的严重性结肠炎(小于0.1%),如出现腹痛、多次腹泻吋，应立即停止给药，并进行适当处理。(5)伴有发热、咳嗽

7、、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎和PIE综合征(小于0.1%),出现这种症状时，要停止给药，并进行适当处理。(6)对肾功能不全的患者，大量用药吋，有吋引起痉挛。2•其他不良反应(1)过敏反应：皮疹、尊麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛。(2)血液：贫血、嗜酸粒细胞增多、血小板减少。(3)肝脏:ALT、AST、ALP、LDH升高,黄疸，γ-GTP升高。(4)消化道：腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛。(5)菌群失调症：口腔炎、念珠菌症。(6)维生素缺乏症：维生素K缺乏症状(低凝酶原血

8、症、出血倾向等)、维生素B缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。(7)其他：倦怠感、蹒跚、头痛。【用药指导】1•下述患者慎重用药(1)对青霉素类抗生素有过敏史的患者。(2)本人或父母兄弟中有易引起支气管哮喘、皮疹、尊麻疹等变态反应性症状体质的患者。(3)有严重肾功能障碍的患者(有可能岀现血药浓度持续升高)。（