麻醉学中级考试之专业实践技能题库1-100

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1、麻醉学中级考试之专业实践技能题库1-100291.—位创伤病人血气检测结果为Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的诊断是_____A:气胸B:肺水肿C:ARDSD:肺毛细血管内微栓形成E:镇痛药物导致呼吸抑制参考答案:E本题解释:创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征．可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。2.患者男性，35岁。因慢性胆

2、囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为_____。A:观察钠石灰的颜色B:病人的临床表现C:测定呼气末二氧化碳分压D:行动脉血气分析E:测定分钟通气量参考答案:C本题解释:当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。3.患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以

3、1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例二氧化碳蓄积正确的处理方法为_____。A:给予β-受体阻滞剂以降低心率B:给予血管扩张剂以降低血压C:加深麻醉以降低血压和心率D:增加分钟通气量E:不需要处理，等待手术后自然恢复参考答案:D本题解释:处理二氧化碳蓄积最迅速有效的方法是改善通气，增加每分通气量，故D正确。4.(2012年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查

4、体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。1、术前下列哪项处理不当_____。A:放置鼻胃管B:快速输液C:速配血型D:抗感染29E:催吐参考答案:E本题解释:对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。5.(2012年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。2、S-T段改变应考虑

5、_____。A:失血性休克B:冠心病C:心肌缺血D:高血压E:肺心病参考答案:C本题解释:S-T段是指自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，S—T段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。6.(2012年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。3、气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当_____。A:插管后气管内吸引B:气管内给予生理盐水冲吸

6、C:给予5～10cmH20PEEP通气D:大剂量激素应用E:应用扩血管药参考答案:E本题解释:误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。7.男性，38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min，病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是_____A:气胸B:出血及血肿C:膈神经麻痹D:声音嘶哑E:全脊髓麻醉参考答案:C本题解释:双侧颈深丛阻滞可导致膈神

7、经阻滞，引起呼吸困难8.妇科腹腔镜手术过程中，病人突然出现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑其原因为_____A:空气栓塞29B:麻醉过深C:气管导管位置过深D:皮下气肿E:药物过敏参考答案:A本题解释:妇科腹腔手术过程中，如气腹压力过高，可致肺部发生空气栓塞，使病人突然出现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音9.男性，14岁。因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时出现室上性心动过速170/min，血压140

8、/100mmHg。处理应选用_____A:艾司洛尔B:利多卡因C:西地兰D:硝酸甘油E:氢化可的松参考答案:A本题解释:艾司洛尔对室上性心动过速的病人疗效可靠，可减慢心率，降低心肌耗氧10.女性，60岁。有风心病二尖瓣狭窄。因颅内肿瘤行开颅手术。术中无明显容量不足，出现心率渐加快达160/min，血压下降80/60mmHg。处理应选用_____A:艾司洛尔B:利多卡因C:西地兰D:硝酸甘油E:氢化可的松参考答案:C本题解释:风心病二尖瓣狭窄