麻醉学中级考试之专业实践技能题库-

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1、麻醉学中级考试之专业实践技能题库401-50039401.（2016年真题）多选题：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。2：应做哪些辅助检查来明确诊断_____A:头颅CTB:心电图C:血气分析D:尿常规E:血糖测定F:心脏彩超G

2、:肝肾功能参考答案:ABCDE本题解释:在晚间应采取检查需时较短，患者搬动较少，特异性较强的检查项目以明确病因。对该患者可能的病因，我们可进行头颅CT检查以排除脑出血或脑梗死；结合尿常规中的尿酮体、血气分析中BE以及血糖测定，即可以判断意识障碍是由于低血糖造成的或者是由糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症高血糖昏迷；当然我们也可以顺便参考血气分析中的二氧化碳分压评估患者的呼吸状态。402.（2016年真题）多选题：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病

3、史，两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。提示：检查结果：血糖1.3mmol/L，头颅CT其他检查均未示明显异常。3:应采取哪些处理措施_____A:静脉推注高糖溶液B:糖皮质激素应用C:调整口服降糖药物的剂量与服药间隔D:调整饮食E:甘露醇脱水F:停用抗病毒药物G:加强血糖监测参考答案:ACDG本题解释:根据题目中提供的信息，可以明确病因是低血糖所造成的。这可能是

4、由于患者常规按时服用降糖药而晚餐摄入糖分较平时减少所致，这在临床屡见不鲜。所以治疗方面比较简单，应包括静脉推注高糖溶液或静脉滴注含糖液体、调整口服降糖药物与饮食，同时应加强血糖监测。403.多选题：患者男，45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。l：该患

5、者处于什么状态_____A:失血性休克39B:感染性休克C:过敏性休克D:心源性休克E:神经源性休克F:内分泌性休克参考答案:A本题解释:根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征，失血性休克的诊断是明确的．404.多选题：患者男，45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未

6、见异常，左肾蒂裂伤。2：请问对此患者应采取什么处理措施_____A:输血B:在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C:止血D:抗感染E:血管扩张剂应用F:呼吸支持G:生命体征监测参考答案:ABCDFG405.多选题：患者男，45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常

7、，左肾蒂裂伤。提示：两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与人室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿(一)。辅助检查：血常规：血红蛋白55g/L。3：此时应如何处理_____A:急诊行头胸腹部CT检查B:止血药物应用、输血C:多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D:毛花苷丙静脉注射E:急请普外科、泌尿外科会诊F:急诊剖腹探查参考答案:BCEF本题解释:此时应高谩怀疑腹腔内活动性出血，应紧急请

8、普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术，在此过程中应积极的输血、补液以及血管活性药物，包括止血药物等措施应用，尽量为剖腹探查手术创造良好的条件。406.39多