il-10和tgf-β1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义

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1、河北医科大学硕士学位论文IL--10和TGF--β1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义姓名：朱强申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：靳洪涛201203中文摘要IL一10和TGF．P1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义摘要目的：系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种自身免疫介导的累及多系统多器官的弥漫性结缔组织病，其发病机制涉及遗传、环境、性激素、免疫异常等多种环节。它以致病性的自身抗体、免疫复合物、过度增殖活化的B淋巴细胞和T淋巴细胞持续存在为特点，多种细胞因子分泌异常在SLE的发病及

2、发展中起重要作用。其中具有免疫调节和抑制功能的IL．10和TGF．pl成为近年来的研究热点。IL．10是一种多功能性细胞因子，可直接或间接调节刺激B淋巴细胞增生并促进其合成抗体增多，还能通过阻止抗原递呈细胞的功能或下调共刺激分子的表达，直接或间接抑制T淋巴细胞功能及诱导T细胞的无反应性，减弱其对B淋巴细胞的调理作用，促进体液免疫功能紊乱的发生。此外，IL．10还能够抑制巨噬细胞炎症介质的释放及其抗原呈递功能，同时单核巨噬细胞摄取抗原作为清道夫能力增强。TGF．13l是一种重要的负性免疫调节因子，可通过下调IL．2介导的增殖信号，对T淋巴细胞和

3、B淋巴细胞的增殖产生免疫抑制作用、同时能够诱导B淋巴细胞和浆细胞的凋亡、激活NK细胞和T淋巴细胞细胞毒活性。此外还能够介导CD8+的T抑制细胞、NK细胞、调控T细胞(Th3)产生对抗体的抑制作用，从而抑制B淋巴细胞的自身抗体分泌。本研究旨在了解SLE患者血清中细胞因子IL．10和TGF．13l的水平变化，并以此探讨IL．10和TGF．13l在SLE发病中的可能作用及其意义。方法：1．共选择实验对象75例，分为以下三组：SLE初发组：选取初发SLE患者25例；SLE缓解组：选取门诊复查缓解期SLE患者25例；健康对照组：25例选自健康体检人群。

4、2．应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测三组血清中IL．10、TGF．13l的含量。同步观察记录治疗前后各临床及实验室指标，并计算各组SLE患者的SLEDAI活动评分。对各组血清中IL．10、TGF．p1的水平进行比较，并与各实验室指标进行相关性分析。中文摘要3．采用SPSSl3．0统计软件处理数据。结果：1三组血清中IL．10和TGF．pl水平比较：SLE初发组IL．10水平(147．17士48．38pg／m1)明显高于SLE缓解组(118．46士27．82pg／m1)，明显高于健康对照组(86．42士21．11p∥m1)，SLE缓

5、解组(118．46士27．82pg／m1)明显高于健康对照组(86．42士21．11pg／m1)，均为P<0．05，有统计学意义；SLE初发组TGF．pl水平(131．45士46．21pg／m1)较SLE缓解组(108．57士33．50pg／m1)明显升高，P<0．05，SLE缓解组(108．57士33．50pg／m1)与健康对照组(94．30-J：22．66pg／m1)比较P>O．05，差异无统计学意义。SLE初发组(131．45士46．21pg／m1)明显高于健康对照组(94．30士22．66pg／m1)，P<0．05。2SLE初发组各指

6、标相关性分析：IL．10水平与SLEDAI评分呈显著正相关，r=0．362，P<0．05，与补体C3、C4、尿蛋白定量、ESR、CRP均无明显相关性。TGF．p1水平与补体C3呈显著负相关r=-0．367，P<0．05；与SLEDAI评分、补体C4、尿蛋白定量、ESR、CRP均无明显相关性。IL．10与TGF．p1水平之间呈显著正相关，r=0．844，P<0．05。3初发SLE组分为狼疮肾炎(LN)和非LN组：。初发LN组IL一1O水平(146．35士50．58pg／m1)与非LN组(148．06士48．10pg／mbLL较，P>0．05，无

7、统计学意义。初发LN组TGF．pl水平(128．79士45．08p∥m1)与非LN组(134．33士49．23pg／m0L匕较，P>0．05，无统计学意义。4初发LN组lSff0进行相关性分析：IL．10水平与SLEDAI评分、补体C3、C4、尿蛋白定量无相关性。TGF．p1水平与SLEDAI评分、补体C3、C4、尿蛋白定量无明显相关性。IL．10与TGF．p1水平之间显著相关，r=0．769，尸0．05，差异无统计学意

8、义。6SLE缓解期IL．10、TGF．pl水平均与环磷酰胺累积量无关。结论：1SLE初发组IL．10、TGF．p，水平明显高于SLE缓解组和健康对照组，表明IL．1