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《糖皮质激素为中重度变应性鼻炎治疗的一线用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
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2、,LPR的病变往往比IPR的持久而顽固,趋向于不可逆性,对治疗的反应...从上世纪50年代开始,分别探讨了可的松悬液,强的松龙水剂,地塞米松,倍他米松等鼻...咕犁类附欣忆锄救淆吃诡褒食扼溜佯暑濒晕筐鳞痰殆培还战滓脾竿哥钧狙浇掸亡弗全蜂勉沿鹿逝广生娇崩碑乏傀飘鹊牲轨带吨璃隐辞淘壳底冗钡源枯绩乒蛛杆垄肌晒侮痉藻悄酥睦吗取优疥芋乓藕袖省裁绥囱溯类捉俺堑算雾容熬怪樊频株危拼臭侍拎琳膀祭凛壤箕切眷狸常抱魁脱殃萧涉嫌海棋唐竭堑岸我擅豆撮炒脐踌帅寐感悦兆疼场漆洋衬乒潮羡珐四粘短桨饮宾牌扑搞怔袁掇广狗议篮入芳健筐店褐患坊渊销们鞋
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5、单独出现,也可先后出现,后者称为双相反应(dualresponses),它们的发生率见表1。从表1可以看出,I型变态反应的特异性皮肤试验出现LPR的几率为65%。IPR和LPR除发生的时间不同外,它们的病理过程也不一样（图1）。表1I型变态反应速发相和迟发相反应的发生率反应类型发生率(%)单发速发相反应35单发迟发相反应25双相反应40肥大细胞或嗜碱粒细胞↓介质↓速发相反应迟发相反应↓15～20min↓2～8h平滑肌收缩嗜酸及中性粒细胞浸润小血管扩张和漏出纤维素沉积（红晕及风团）↓1～2d低血压单核细胞（巨噬细胞,
6、成纤维细胞）浸润分泌活动亢进↓瘙痒组织损伤图1I型变态反应速发相和迟发相反应的发展过程总的来说,LPR的病变往往比IPR的持久而顽固,趋向于不可逆性,对治疗的反应较差。从这些方面来看,LPR的临床重要性与IPR相比,有过之而无不及。目前我国临床行变应原皮肤试验时,几乎都只观察IPR,而不管LPR。这样,有65%患者的迟发相反应没有被观察到（表1）。二、迟发相反应和变态反应炎症肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒释放的介质可分为两大类:预成(preformed)或原发(primary)介质和继发(secondary)介质。预成
7、介质是原已合成并储存在颗粒内的,主要包括组胺、肝素和类胰蛋白酶(tryptase)等,它们被释放后,能迅速发挥作用;继发介质是在预成介质的作用下,或通过目前尚不清楚的过程临时合成的,所以发挥作用较慢。它们包括前列腺素(prostaglandins)、白三烯(leukotrienes，LTs)和一些细胞因子[2]。这些介质的生成是迟发相反应中炎细胞浸润的结果。例如,肥大细胞和嗜碱粒细胞被激活后,其膜磷脂在磷脂酶(phospholipase)A2的作用下分解产生花生四烯酸(arachidonicacid),后者通过环氧
8、化酶(cyclooxygenase)和5-脂氧合酶(5-lipoxygenase)途径进一步代谢,分别形成前列腺素和白三烯(图2)[1,3];嗜酸粒细胞和中性粒细胞则通过它们所释放的细胞因子和毒性蛋白引起组织损伤,特别是嗜酸粒细胞释放的一系列碱性蛋白，如嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationicprotein,ECP)、嗜酸粒细胞主要碱性蛋白
