经皮内注射ceus联合常规超声对乳腺癌前哨淋巴结诊断价值

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名动缸垒日期：矽降期矽日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用

2、影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名函旌泣论文导师签名业／日期：矽／侔期巧日中文摘要目的：评估常规超声(ConventionalUltrasound，US，B型超声+彩色多普勒超声)、经皮内注射超声造影(ContrastEnhancedUltrasound，CEUS)联合常规超声对乳腺癌前哨淋巴结(SentinelLymphNode，SLN)的诊断价值。方法：对42例乳腺癌患者进行常规超声检查，了解乳腺肿块及腋窝淋巴结情况，然后于乳晕旁经皮内注射超声造影剂SonoVue后对引流淋巴管及SLN进行观察分析，CEUS检出显影SLN后，切换至基波

3、模式以常规超声方法观察SLN。42例乳腺癌患者的SLN的常规超声及CEUS联合常规超声的诊断结果，均用五级评分法(1级，无转移；2级，可能无转移；3级，不确定；4级，可能转移；5级，转移)记录，并将两者结果进行比较。应用三级评分(O，无增益，l，轻度增益，2，显著增益)分析CEUS联合常规超声较常规超声的诊断改变。最后以病理结果作为金标准，比较常规超声、CEUS和两者联合诊断乳腺癌SLN的准确性、敏感性、特异性。应用ROC曲线分析常规超声、CEUS和两者联合对乳腺癌SLN的诊断价值。结果：1．SLN的病理结果：42例乳腺癌患者SLN无转移24例，有转移18例。采用CEUS检测42例患者SLN，

4、其中29例患者共检出34个SLN，无转移23个，有转移11个；其余13例患者未检出SLN，有转移8例，无转移5例。在超声造影检查基础上，采用常规超声检测42例患者SLN，其中38例患者共检出43个SLN，无转移25个，有转移18个；其余4例患者常规超声未检出SLN，3例无转移，1例有转移。2．SLN的超声造影结果：42例患者，13例患者未检出SLN，其余29例患者共检出34个SLN，其中24例检出1个SLN，5例检出2个SLN，SLN检出率72．396(34／47)。根据SLN病理结果分为转移组和无转移组，转移组和无转移组SLN的增强模式差异有统计学意义(F0．05)，转移组多呈部分增强或不增

5、强，无转移组多呈均匀增强。转移组和无转移组的SLN横径、前后径、垂直径、形态、淋巴管显影时间、造影检查所用时间、造影剂剂量之间差异均无统计学意义(乃O．05)。3．SLN的常规超声结果：42例患者，4例患者未检出SLN，其余38例患者共检出43个SLN，其中33例检出1个SLN，5例检出2个SLN。转移组SLN前后径(7．83±2．40ram)大于无转移组(5．2l±1．55mm)，转移组长径／短径(1．90±O．66)小于无转移组(2．41±1．20)，差异有统计学意义(尺O．05)。转移组和无转移组的SLN皮髓质情况、血流分布情况差异有统计学意义(P(O．05)，转移组多呈皮髓质分界不清或

6、皮质局部增厚，多呈非淋巴门型血流；无转移组多呈皮髓质厚薄均匀，多呈淋巴门型血流。转移组和无移组的SLN横径、垂直径、形态、淋巴门情况差异无统计学意义(乃0．05)。4．转移组和无转移组的乳腺肿块位置、横径、前后径、垂直径、彩色多普勒血流、血流阻力指数、病理类型、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、HER-2之间差异均无统计学意义(P>O．05)。5．常规超声、CEUS和两者联合应用诊断乳腺癌SLN的准确性、敏感性、特异性分别为61．2％、36．8％、78．6％，72．3％、57．9％、82．1％和83．O％、63．1％、96．4％，常规超声和两者联合应用之间的差异有统计学意义(尺0．05)

7、，CEUS和两者联合应用之间的差异无统计学意义(乃0．05)，CEUS和常规超声之间的差异无统计学意义(P>O．05)。6．常规超声、CEUS和两者联合应用诊断乳腺癌SLN的ROC曲线下面积(Areaunderthecurve，AUC)分别为0．70、0．72、0．89，常规超声和CEUS联合常规超声的AUC差异有统计学意义(FO．05)，CUES和CEUS联合常规超声的AUC差异有统计学意义(尺