面部表浅肌肉腱膜系统(smas)生物力学分析与除皱术修复病例分析-(6251)

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1、大连医科大学硕士学位论文面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究及除皱术修复病例分析硕士生姓名：胡晓庆指导教师：王志军教授专业名称：外科学摘要目的：面部除皱术从设计，实施手术到手术后期的修复管理，是将外科学、解剖学等医学理论知识和临床诊疗实践相互联结的系统过程。为了获得更安全和更好的术后效果，有必要对这个过程中的每个细节予以关注并深化认识。本课题从以下两点对除皱术进行研究：①．对除皱术重要的解剖学基础一一面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)进行生物力学检测，了解其性质并设计、比较上下两部分之间的异同；②．对面部除皱术后修复的部分病例进行回顾分析，探讨在其诊疗

2、过程中应注意的问题，为完善对除皱术的认识补充临床资料。方法：①．选取成年尸头标本4个共8侧，在侧面部耳前从皮肤向下逐层详细解剖，从腮腺咬肌筋膜浅面剥离并获取SMAS，上至同侧颧弓下，下至咬肌前缘，前至同侧颧大肌外缘，后至下颌角，在整个解剖操作过程中注意保护SMAS的完整性。将切取的SMAS按实验需要制作成待测试样本，在力学试验机上检测其应力松弛及应力一应变生物力学性质，由计算机采集数据并输出。②．回顾除皱术后二次修复的临床病例，其中4例患者以术后瘢痕为主诉，包括额部发际线瘢痕、颢部瘢痕伴脱发、耳前瘢痕，分别对其采取针对性的治疗措施修复。分析说明具体I临床操作

3、过程，探讨在面部除皱术后修复诊疗中应该注意的问题及临床解决方法。结果：①．在相同应变水平的实验条件下，SMASI区(耳屏前一颧弓下一颧大肌外缘一耳垂下)应力随时间的减少量要低于II区(耳垂下一颧大肌外缘一同侧咬肌前缘与下颌缘交点一下颌角一耳垂下)，I区应力松弛稳定性要优于II区。在相同应力水平的实验条件下，II区应变量要高于I区，I区的强度极限高于II区。两区域力学曲线拟合参数值不同。②．以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，采用针对性的治疗措施全部成功修复。除皱手术区瘢痕明显改观，患者缝合口愈合良好，大连医科大学硕士学位论文均未出现皮瓣血运不佳、坏死、术

4、区血肿积液或感染、外观凸凹不平、面神经损伤等并发症，术后随访2—6个月，患者满意。结论：①．面部SMAS的生物力学测试为研究SMAS提供了新的视角，SYLA．S上下两部分区域(I区、II区)的生物力学表现是有差异的，其生物力学表现差异可以与SMAS技术除皱术效果和复发的临床观察相联系。②．除皱术后修复病例中，以瘢痕为诉求的修复有其特殊性，应根据临床资料综合判断瘢痕产生的原因，并预先做好相关告知和准备。除皱术后的修复，需要熟悉除皱手术区的基本解剖，更需要具备术后组织层次紊乱的分辨能力。包括瘢痕的修复在内的除皱术后修复和首次除皱操作都是除皱术整体流程的组成部分。

5、只有关注在整个过程中的每个细节，才能获得更为满意的效果。关键词：面部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)除皱术修复生物力学大连医科大学硕士学位论文BiomechanicalStudyofFacialSuperficialMusculoaponeuroticSystem(SMAS)andCaseAnalysisofRepairafterRhytidectomyMasterdegreecandidate：HuXiaoqingSupervisor：ProfessorWangZhijunMajor：SurgeryAbstractObjective：Fromdesign，im

6、plementationtorepairafteroperation，facialrhytidectomyisasystemprocesscombinedsurgery,anatomyorothermedicalknowledgewithclinicalpractice．Inordertoobtainmoresecurityandbetterpostoperativeeffect，itisnecessarytopayattentiontoeverydetailofthissystemprocessanddeepentheunderstandingofrhyt

7、idectomy．Thisresearchofrhytidectomyfocusedonthefollowingtwopoints：①．Conductedbiolnechanicattestofsuperficialnmsculoaponeuroticsystem(SMAS)--thehnportantanatomicalbasisofrhytidectomy,andcomparedthesimilarityanddifferencebetweentheupperandlowerparts；②Reviewedsomecasesofrepairafterrhy

8、tidectomy,analyzedproblems