甘露醇辅助治疗有机磷农药中毒64例临床分析

《甘露醇辅助治疗有机磷农药中毒64例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甘露醇辅助治疗有机磷农药中毒64例临床分析李进娥（青海省乐都县高庙中心卫牛院呼吸科810700）【摘要】目的探讨有机磷农药中毒后应用甘露醇辅助治疗的临床疗效。方法选取近5年来我院接受治疗的有机磷农药中毒的128例患者，随机分为观察组（64例）和对照组（64例），两组患者均予以洗胃、解磷及对症治疗，在此基础上,观察组予以口服20%的甘露醇，对照组予以硫酸镁口服导泻，观察两组患者的平均住院天数、导泻有效率、中毒后反跳、多器官功能障碍综合征、死亡率。结果两组患者的导泻有效率、中毒后反跳、多器官功能障碍综合征、死亡率均

2、无统计学意义，观察组的平均住院天数少于对照组（P<0.05）o结论甘露醇辅助治疗有机磷农药中毒能缩短住院天数，提高疗效，值得在临床上大范围应用。【关键词】有机磷农药中毒甘露醇硫酸镁有机磷农药中毒是基层医院临床上常见的急性中毒疾病，如果不能得到及时、有效的处理，会危及性命。我院通过使用甘露醇作为导泻剂，令患者口服或者灌胃的方法辅助治疗有机磷农药中毒，明显缩短了病程，得到了较好的临床疗效。现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年1月至2011年12月来我院就诊的128例有机磷农药中毒的患者随机分为观

3、察组和对照组。其中观察组（64例）：男15例、女49例，年龄在22岁一56岁之间，平均年龄（36.7±4.67）岁，轻度中毒22例、中度中毒31例、重度中毒11例；对照组（64例）：男18例、女46例，年龄在20岁一57岁之间，平均年龄（35.2±4.75）岁，轻度中毒25例、中度中毒29例、重度中毒10例。两组患者在性别比例、年龄及中毒程度相比较无统计学差异。1.2治疗方法两组所有患者予以催吐，彻底洗胃，常规使用氯解磷定及阿托品静脉注射，视机体情况予以补液及对症治疗。在此基础上，观

4、察组予以500ml20%甘露醇口服或灌胃，每日一次，连续使用5天；对照组予以硫酸镁溶于400ml温开水后，口服或者灌胃，每日一次，连续使用5天。1.3疗效观察观察两组患者的平均住院天数、导泻有效率(服用药物后，首次人便见于1・6小吋内)、中毒后反跳、多器官功能障碍综合征(MODS)、死亡率。1.4统计学分析研究结果采用SPSS13.0对其统计分析，计量资料采用x-±s表示,计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果两组患者的治疗情况见表1:表1两组患者的观察指标比较[n(%)]经过统计学分析

5、，两组患者的导泻有效情况、中毒后反跳情况、MODS及死亡情况均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的实际住院天数少于对照组(P<0.05)o3讨论有机磷农药在生产、运输、储藏或者使用过程中，被过量接触、残留在食物上过多和被意外摄入，引起中毒。其进入机体的途径包括从消化道、呼吸道和皮肤，经血液和淋巴液循环使其分布到全身器官和组织，主要是抑制胆碱酯酶的活性[1],产生毒性作用刺激人体的胆碱能神经。胆碱能神经受刺激后，其末梢与细胞连接处会释放乙酰胆碱，从而支配器官的运动。在生理情况下，胆碱酯酶能使乙酰胆碱迅速水解

6、而失去活力。有机磷可以在机体中与胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，使体内蓄积大量乙酰胆碱，导致胆碱能神经持续兴奋而引起生理功能紊乱，导致烟碱样、毒蕈碱样和中枢神经系统等中毒症状⑵的岀现。中毒后，洗胃能迅速清除胃内的未被吸收的毒液，氯解磷定和阿托品能恢复被抑制的ChE活性，但是肠道的农药则很难通过洗胃的方式清除，只有采用排泄的方式清除，本研究中使用的甘露醇和硫酸镁是临床上常用的导泻剂。但是对照组的住院时间要长于观察组，原因是大量的服用硫酸镁会产生一系列的中枢神经症状会加重昏迷［3］。观察组予以高渗性电解质

7、-20%甘露醇导泻，在肠道中不易被吸收，增加肠道内容物的渗透压，减少肠道的水分的吸收，扩张肠道，导致肠道容积增大，从而刺激肠道收缩，加速了内容物进入大肠，快速排泄，减少了毒物进入机体，降低了对机体的损害［4］。综上所述，甘露醇在辅助治疗有机磷中毒方面，比使用常规的硫酸镁导泻，明显的缩短了病程，提高了患者的生活质量，值得在临床中推广。参考文献⑴陆再英，钟南山•《内科学》第七版［M］,北京，人民卫生岀版社.2008:924-928.⑵项丽，唐建设•有机磷农药毒性引发高血糖机制的研究进展［J］,环境与健康杂志,200

8、926(3)：274-275.⑶赵光瑞，王立等，生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒45例［J］,现代中医药，2011,31(3)：10-11.［4］罗汉萍，杨红梅，李锦春•活性炭、甘露醇及微量泵静注阿托品在抢救有机磷中毒中的应用［N］,第四军医大学学报,2009,30(19)：2007-2008.