颅脑ct影像学ppt培训课件

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1、北京军海医院放射科曹书学2017.6.8颅脑CT影像诊断目录一、正常头部CT影像解剖二、头颅基本病变的ＣＴ表现三、先天性颅脑发育畸形四、脑血管疾病第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）第二层鞍上池层面小脑第三层鞍上池层面脑干第四层第三脑室下部层面第五层第三脑室上部层面基底节区纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核位于岛叶深部，借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并被两个白质的板层分隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球。在种系发生

2、上，尾状核及壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。壳核是高血压脑出血好发部位基底节又叫基底核，它主要包括包括杏仁核、纹状体和屏状核基底节区基底节区包括：基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。第六层侧脑室体部层面连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合第七层侧脑室上部层面第八层大脑皮质下部层面脑实质第九层大脑皮质上部层面CT值水的吸收系数为

3、10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。脑白质25-30；脑灰质30-40；密质骨＞250松质骨130±100；肝脏50-70；脾脏50-60或略低胰腺45-55；肾脏40-50；肌肉40-80；脂肪-20~-80；钙化80-300；空气-200以上水0±10；脑脊液0-20；凝血块（新鲜）80±10；凝血块（陈旧）45±15；血液13-32血浆27±5渗出液（蛋白＞30g/l）＞18±2渗

4、出液（蛋白＜30g/l）＞18±2①头颅基本病变的ＣＴ表现①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度②基本征象肿块坏死囊变水肿出血高密度/出血等密度/出血等密度/脑膜瘤低密度/脑梗塞低密度/囊变混杂密度/肿块先天性颅脑发育畸形的分类1.器官源性畸形闭合畸形憩室畸形移行畸形大小畸形2.组织源性畸形结节性硬化神经纤维瘤病脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病,(Sturge-Weber斯特奇-韦伯综合征)器官源性畸形1先天性脑积水2第四脑室中侧孔先天性闭塞3脑裂、脑沟和脑回发育畸形4脑膜膨出和脑膜脑膨出5胼胝体发育不全颅脑先天性发育异常6蛛网膜

5、囊肿7脑灰质异位脑皮质发育异常8先天性脑积水影像学表现CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑实质几乎完全消失或残留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存。所有的病例均可见到正常的大脑镰结构。脑裂、脑沟、脑回发育畸形此类疾病是脑发育不全的一些特殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形及脑沟回异位等。脑裂畸形脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病，表现脑半球的横行裂隙，边缘内衬灰质，以往被认为是罕见畸形。巨脑回畸形的影像学表现CT及MRI：可以清楚显示巨脑回的病理解剖学特征，侧裂变浅，增宽，脑回增宽，脑皮层增厚，脑皮层内表面光

6、滑，脑白质减少。此外侧脑室可中度扩大。患儿男性，3岁，以抽搐为主诉入院。CT片如下：巨脑回鉴别主要鉴别与脑萎缩，脑萎缩应有脑沟增宽，而本病没有，但巨脑回畸形典型者，合并其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽，不过其髓质变薄，绝对无脑灰质变薄。胼胝体发育不全影像学表现CT：两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩展，形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形。第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三脑室上移可上升到两侧半球纵裂顶部。MRI：矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会聚点消失显示双侧侧脑室分

7、离，后角大而前角小，第三脑室抬高。常合并脂肪瘤。胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。MRI片表现如下胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。MRI片表现如下胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。MRI片表现如下男性8岁，四肢肌张力高，腱反射活跃。ct平扫（A、B）双侧侧脑室扩大，间距增宽，内缘不规则CT片表现如下：女患，69岁，头昏数月，BP180/110mmHp，查头颅CT如下：胼胝体缺如伴颅内多发脂肪瘤胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大，大脑大静脉池增宽。T2-tirm-corT1-se-sag蛛网膜囊肿此类疾病是脑脊液在脑

8、外异常性积