银汞充填分析课件

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1、银汞充填术操作步骤去腐备洞垫底充填雕刻外形调整咬合打磨抛光注意：清洁隔湿干燥一、去腐备洞近髓处用挖器去龋二、垫底(basing)目的：隔绝刺激保护牙髓形成洞形增强粘结常用垫底材料氧化锌丁香油酚水门汀(zincoxid-eugenolcement,ZOE)磷酸锌水门汀(zincphosphatecement)聚羧酸锌水门汀(zincpolycarboxyliccement)玻璃离子水门汀(glassionomercement,GIC)氢氧化钙水门汀(calciumhydroxidecement)磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀玻璃离子水门汀

2、垫底材料性能比较牙髓刺激性强度其他特性ZOE较小较小影响树脂的聚合磷酸锌水门汀较大较大－聚羧酸锌水门汀较小较大－GIC较小较大与牙体硬组织有粘结性氢氧化钙水门汀较小较小促进修复性牙本质的形成浅龋：不需垫底中龋：单层垫底深龋：1.ZOE+磷酸锌水门汀2.聚羧酸锌水门汀3.GIC近髓处使用氢氧化钙水门汀去除窝洞边缘多余的垫底材料磷酸锌水门汀注意事项操作时机：面团期适当用力留出龈壁的宽度三、充填1.成形片、楔子的使用2.材料的选择、调制、充填成形片、成形夹成形器械成形器械上成型片固定在牙上楔子（wedge）的使用楔子（wedge）的使用

3、使成形片紧贴牙颈部，有助于邻面颈部的成形防止悬突形成稳固成形片稍微分开相邻牙，补偿成形片的厚度，有助于恢复正常的接触关系银汞的调拌手工调拌银汞合金调拌机手工方法银汞合金调拌机银汞输送器银汞的输送充填应由最深处开始先邻面后合面分次、适量有支点，压力较大洞缘部分的加压挤出多余汞修整边缘嵴银汞合金从调制到充填完成应在6－7分钟之内完成去成型片和成形夹先去除成形片夹颊舌向轻轻拉动成形片颊合或舌合方向撤除四、雕刻成形由牙面向修复体面去除飞边检查、去除悬突银汞雕刻器五、调整咬合用小棉球擦拭充填体表面嘱患者轻咬去除亮点反复调整，至患者自觉无不适

4、银汞磨光器充填体外形的修整应在15分钟内完成六、打磨抛光充填后24小时进行治疗后再充填去掉大部分暂封物垫底、形成洞形充填注意事项窝洞充填前，检查对合牙的牙尖和邻牙的边缘嵴情况，选择合适的磨光钻针对不协调处进行调磨按放成形片后，可使用木楔，使成形片尽可能与牙颈部紧密贴合取出成型片时，动作要轻巧以免损伤充填体的接触区和边缘嵴注意事项检查充填体的咬合接触时，须嘱患者先轻咬，以免咬裂未硬固的充填体。并且正中和非正中咬合位均需检查，以免出现咬合高点。术后医嘱：24小时内不能用该患牙咀嚼食物。