实验课8_窝洞充填银汞课件

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1、口腔内科学教研室殷伟红实验九窝洞充填（一）一、充填材料银汞合金复合树脂玻璃离子银汞的性能特点强度高，但不美观，与牙齿无粘结力24h强度接近最高值15min内可塑性较大温度和电的良导体汞污染材料和器械银汞枪银汞充填器银汞胶囊银汞搅拌机银汞雕刻器银汞抛光器器械银汞充填器：2把，一大一小，单端，工作端平头带格纹银汞雕刻器：2把，一扁长一菱形，两头对称银汞抛光器：2把，一大头一小丫，单端银汞合金的调制机械调拌法，10-20秒银汞枪银汞胶囊银汞搅拌机银汞合金单面洞的充填术区隔湿、干燥。充填窝洞：银汞输送器，少量分次，先用小号银汞充填器

2、将材料向洞壁点、线角处加压，最后使银汞合金充满窝洞，并略超出洞缘为止。充填应于2~3min内完成。3.修整充填体：充填完毕后的20min内完成。先去除多余的银汞合金：雕刻器置于牙面和充填体上，紧贴牙面，沿牙尖斜度，从牙面向充填体雕刻。再去除咬合高点：干棉球擦拭充填体表面，咬合。表面亮点为应去除的高点。重复检查咬合，先轻咬，后重咬。直至患者自觉咬合完全正常为止。初步抛光。银汞合金单面洞的充填4.医嘱：2h不咀嚼食物，24h不用该侧咀嚼。5.充填体磨光：充填24小时以后，进行充填体的磨光。银汞合金单面洞的充填银汞合金复面洞的充填

3、成形片夹及木楔：银汞合金复面洞的充填成形片及木楔：成形片突的一边向龈方，边缘置于邻面洞龈壁的根方，使龈壁位于成形片内。为使成形片与牙颈部紧贴，需放置木楔。悬突正确银汞合金复面洞的充填银汞合金复面洞的充填充填：先充填邻面洞，后合面洞。充填满后，先初步去除多余的银汞合金。取出木楔，旋松并取下成形片夹，松开成形片，由邻间隙慢慢地颊合向移除，动作要轻。充填体修整：合面：从边缘嵴向合面中央雕刻。邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入，去除充填体悬突。注意勿破坏接触区。银汞充填的其他注意事项充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、

4、边缘嵴则先适当调磨。选择合适的成形片，并调整成形“圈”大小，木楔放置位置要正确。橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。剩余银汞置入过饱和盐水密闭瓶中，回收，注意环境保护。银汞枪每次用完及时将杆子推一下，以免残留银汞硬固后堵塞。豆瓣、豆瓣夹豆瓣、豆瓣夹的使用二、垫底材料—水门汀种类磷酸锌水门汀氧化锌丁香油水门汀氢氧化钙聚羧酸锌水门汀玻璃离子水门汀作用：中等以上深度的窝洞，需用水门汀垫底以隔绝温度、电流、化学刺激或（和）保护牙髓。1、磷酸锌水门汀（锌汀，Zp）器械银汞充填器：2把，一大一小，单端，工作端平头带格纹银汞雕刻器：2把，

5、一扁长一菱形，两头对称银汞抛光器：2把，一大头一小丫，单端水门汀充填器：3把，从小到大，1、2、3号，一端取（“尖头”、“豆芽”、“锄头”）一端充填压实，此工作端平头光滑锌汀的性能特点粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。不溶于水，微溶于唾液→只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，垫底完保持(新)壁净，以防止继发龋。凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→活髓牙深洞不能直接垫底。锌汀的应用垫底中龋：直接垫底；深龋：先垫一层其他材料，再垫锌汀；牙髓治疗后。注意:垫底部位垫底要

6、垫到位，垫完后用气枪吹一下是否还敏感。锌汀的调制将适量的粉和液分别置于干燥玻璃板的两端，将粉分为若干份，逐份加入液体调拌。调拌时，用调刀将粉液旋转推开进行调拌，调匀后再加入一份粉，再调匀，再加入一份粉，调至面团状，方可使用。整个调制过程应在1.5min内完成。锌汀的垫底技术隔湿，干燥。用水门汀充填器尖头端取适量调好的水门汀放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整

7、。锌汀的垫底技术注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时适量取材料，以免修整费时；隔湿，干燥；用完后及时将玻板清理干净。锌汀的垫底技术2、氧化锌丁香油水门汀（暂封，ZOE）ZOE的性能特点水分越多凝固越快。强度较低。绝缘体。易溶于水和唾液。对复合树脂有阻聚作用。对牙髓刺激很小，能促进修复性牙本质的形成，对发炎的牙髓有一定的镇痛和安抚作用。ZOE的应用深龋：先垫暂汀，再垫锌汀；牙髓治疗中暂时封洞用暂封。ZOE的调制将适量的粉和液置于干燥玻璃板上，用调刀将粉加入液中，旋转调和至膏状或

8、所需稠度。ZOE的充填用水门汀充填器尖头或探针挑取适量调好的水门汀放于洞中，用微潮的小棉球轻微加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。3、氢氧化钙Ca（OH）2光固化氢氧化钙化学固化氢氧化钙氢氧化钙的性能特点及应用性能特点：强度低，溶解性大。生物学性能好，抑菌，促进洞基底钙化和修复性牙本质形成。