米索前例醇预防产后出血120例临床观察

《米索前例醇预防产后出血120例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米索前例醇预防产后出血120例临床观察朱静（山西省高平市人民医院妇产科048400）【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）16-0199-02【摘要】目的探讨米索前例醇预防产后出血的疗效。方法2009年6月至2011年5月，选择在我院住院分娩的240例产妇，随机分为米索前列醇组和缩宫素组各120例，两组年龄孕周高危因素经统计处理差异无统计学意义。米索前列醇组胎儿娩出后立即口服或舌下含化米索前列醇600μg,缩宫素组胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u,再静滴缩宫素20u,分别观察两组产后

2、2h和24h出血量的差异。结果两组产后2h及24h出血量比较。经卡方比较产后两组出血量差异有统计学意义（PV0.05）。米索前列醇组产后出血量明显减少。米索组的各指标监测，对米索前列醇组应用心电监护仪连续监测产妇血压、脉搏、血氧饱和度、观察用药前后变化，经比较上述指标变化差异无统计学意义（P>0.05）o结论孕妇产后及时服用米索前列醇,有助于减少流血量，缩短流血时间，恢复正常月经周期，避免再孕。【关键词】米索前例醇产后出血观察产后出血是产科最严重的并发症⑴之一，而宫缩乏力性产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因［2］。为预防产后出血,多

3、年来临床常采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩，效果较好。但催产素的敏感性个体差异较大，且必须静脉给药;麦角新碱对子宫平滑肌又有高度选择性，且禁忌症较多［3］。为选用一种简易、高效、预防产后岀血的方法,我们应用米索前列醇（简称米索），防治产后出血。木文主要以我院就诊的产科住院的产妇240例为研究对象，通过对米索前例醇预防产后止血的临床观察，为进一步对做好米索前例醇应用工作提供科学依据。现将临床观察体会报告如下。1对象与方法1.1硏究对象2009年6月至2011年5月，我院就诊的正常分娩的非高危妊娠产妇240例随机分为米索前例醇组120

4、例和缩宫素组120例。米索组平均年龄(25.1±4.7)岁，平均孕周(38.1±1.6)周。咅I］宫产50例，高危因素：双胎26例，巨大儿57例，羊水过多6例，妊高征15例，产程延长9例，前置胎盘7例；缩宫素组120例，平均年龄(26.9±0.1)岁，平均孕周(38.2±1.5)周。剖宫产69例，高危因素:双胎15例，巨大儿48例,羊水过多7例，妊高征16例，产程延长8例，前置胎盘6例。两组平均年龄、孕周高危因素比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2研究内容及方法：1.2

5、.1问卷调查：调查内容包括基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等。1.2.2血样收集与测定：对每位签署过知情同意书的患者用一次性真空负压采血管抽取静脉血3ml,4°C3000r/min离心15min后,取血清・20°C冻存。1.2.3研究方法：米索组在胎儿娩出后即口服或舌下含化米索600μg,缩宫素组胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u,静滴20u,产后排净羊水后按压宫底，排出宫腔积血及阴道积血。出血量使用容积法。1.2.4米索前例醇止血各种影响因素关系的分析：首先将各种影响因素进行量化，再将各种影响因素带入Logistic冋归

6、方程。1.3质量控制根据本次调查的目的和意义并结合米索前例醇止血的临床特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。1.4统计学处理选取米索前例醇预防产后岀血拟分析的研究因素，计量资料以均数±标准差(x-±S)表示，计数资料以频数表示，对资料予以分级和数量化。将所研究的问卷调查内容及检测结果统一录入到计算机中，建立Epidata数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对所研究的数据进行描述性分析、卡方检验、Logistic冋归分析等。2结果米索前例

7、醇止血分析结果：两组产后2h及24h出血量比较。经卡方比较产后两组出血量差异有统计学意义(P<0.05)o米索前列醇组产后出血量明显减少。米索组的各指标监测，对米索前列醇组应用心电监护仪连续监测产妇血压、脉搏、血氧饱和度、观察用药前后变化，经比较上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论米索前列醇的药理作用［4］：米索前列醇是前列腺素的衍生物，口服后转化为有活性的米索前列醇酸；它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩。该药口服吸收迅速，2min内即出现于血中，30min血液浓度达到峰值；其血浆半衰期呈双相⑸，首次活性代谢的

8、血浆半衰期约为20-40min,以后代谢物的血浆半衰期约为1.5ho前列腺素在分娩过程中起重要作用。其中前列腺素R(PG如)是发动分娩的关键。母血中的PGFn在分娩过程时达到高峰，较临产前增加10〜30倍；而半衰期较短(仅lmin)o