邯郸地区无偿献血者alt参考值调查及影响因素分析

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1、河北医科大学硕士学位论文邯郸地区无偿献血者ALT参考值调查及影响因素分析姓名：王洪申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：王立芹201203中文摘要邯郸地区无偿献血者ALT参考值调查及影响因素分析摘要目的：丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase，ALT)是主要存在于肝细胞中的一种酶，在健康状态下ALT在血清中含量很低，当肝脏发生中毒、炎症、坏死等损害，肝细胞膜通透性增加，ALT就会由肝细胞释放到血中，导致血液中的ALT升高。因此血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标，尤其是病毒性肝炎的重要标志。ALT是我国采供血机构对献血人员进行血液筛查时必检项目之一

2、，近年来随着酶联免疫吸附试验《，Enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA)特异性检测试剂灵敏度的不断提高以及核酸检测技术(Nucleicaciddetectiontechnology，NAT)的成熟和普及，ALT在控制输血性传播疾病上的意义已非常有限，国际上已有许多国家和地区取消了对献血者的ALT筛查，由于ALT的异常升高与许多生理因素有关，因此也有许多国家放宽了对ALT的检测上限。同时ALT检测不合格是当前国内采供血机构采集的血液中报废的主要原因，同时也造成了献血者的流失。大多数血液机构因ALT单项指标不合格而报废的血液占到了总报废率的50％以上，有的

3、甚至高达80％以上。我国GB．18467．2001《献血者健康检查要求》，ALT的检测值：速率法小于40U／L。依据的是国际上世纪70年代公布的一般健康人群标准，而对于目前献血群体的正常参考值范围与国家标准有无不同，大样本的流行病学调查还很少见到，尤其是随着社会的进步、生活水平的提高，正常人群非病理性因素导致的ALT升高已很常见，再加上年龄、性别、运动、情绪、体重指数、饮食、药物及酒精等因素均会引起ALT的波动，国内许多学者认为国家标准规定的这一临界值很值得探讨，专家呼吁国家卫生行政部门(或指定有关机构)牵头，针对我国适龄献血者ALT水平开展相关调查，尽早制订出适合我国国情的献血者AL

4、T检测合格标准。为此我们对邯郸地区健康献血者ALT水平进行了分析，探讨ALT单项阳性导致血液报废的应对策略，避免血液资源的浪费以及为制定标准部门提供依据，本研究对邯郸地区无偿献血人群ALT活性水平进行调查，并进行流行病学分布特征及统计分析，以得出邯郸市健康献血人群ALT的参考值范围；中文摘要分析邯郸地区无偿献血者ALT不合格的相关因素，并分析了健康献血者ALT升高的相关因素，为本地区的采供血实际工作找到科学的理论参考，以利于对献血者的征募、初筛和固定献血队伍的建设。方法：对邯郸市2009年3月-2010年2月18---55周岁20847名献血者采用速率法检测ALT值，采用ELISA方法

5、筛查HBsAg、抗．HCV、抗．HIV、抗．TP；用Epidata3．0双录入献血者的信息，包括：献血日期、献血者性别、年龄、职业、学历、献血次数、舢月测定值、ELISA检测项目的筛查结果，导入SPSSl3．0进行统计分析。采用对数正态分布法确定参考值的范围；单因素分析方法采用t。检验、z2检验、z2分割检验、z2趋势检验分析；多因素分析方法采用Stepwise法进行多重线性回归筛选舢-一T的影响因素，分析性别、年龄、职业、学历、献血次数、季节对伽』不合格的影响；探讨抗．HCV阳性人群与健康人群的ALT值有否差异，以及ALT检测对于HCV感染窗口期的意义。结果：l样本资料的初步计算本次

6、调查献血者共计20847例，其中ELISA方法筛查HBsAg、抗．HCV、抗．HIV、抗一TP有反应性的287例，剩余健康献血者20560例。在所有报废的2292份血液中ALT不合格的2042例，ALT不合格且ELISA结果有反应性的37例，ALT单项不合格占检测项目总不合格数的87．5％。2健康献血者95％参考值的统计分析总样本创LT水平的分布为对数正态分布，健康献血者20560例，统计得出本地区健康献血者总人群ALT95％参考值上限小于55．88U／L。3影响ALT不合格的因素3．1性别对伽Ⅱ不合格的影响将20560个健康献血者按性别分为两组，其中男性13668例，女性6892例，

7、男女平均水平分别为20．52U／L、12．43U／L，认为男女问有差异(P