皮肤疣自体植入疗效与hpv型别的关系

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1、遵义医学院硕士学位论文皮肤疣自体植入疗效与HPV型别的关系姓名：何泳洁申请学位级别：硕士专业：皮肤病与性病学指导教师：曹碧兰201205遵义医学院硕士学位论文皮肤疣自体植入疗效与HPV型别的关系摘要目的：通过TSP．PCR扩增联合基因测序技术，检测本地区皮肤疣患者(包括寻常疣、跖疣和扁平疣)感染HPV的型别，探讨皮肤疣自体植入疗效与HPV不同型别的关系，以期为解释临床疗效提供理论依据。方法：收集我科门诊就诊的皮肤疣(寻常疣、跖疣和扁平疣)患者149例，取其疣体组织进行自体植入治疗，并随访6个月～3年。同时，对所取疣体组织进行DNA提取，基于所设计的6

2、对皮肤疣常见HPVl、2、3、4、7和10型的TSP，采用TSP．PCR扩增联合基因测序技术，检测分析皮肤疣HPV的基因序列和型别，结合临床探讨皮肤疣自体植入疗效与HPV型别的关系。结果：本研究完成随访患者102例，其中寻常疣31例，跖疣29例，扁平疣42例。疣体组织DNA提取样本通过TSP．PCR扩增，HPV感染检出率高达99．02％(101／102)；所设计的6种HPV型别均有检出，其中HPV2检出率最高，为78．43％，其余HPVl为48．04％、HPVl0为25．49％、HPV3为21．57％、HPV4为9．80％、HPV7为1．96％。此外

3、，检测结果显示本地区寻常疣、跖疣患者感染HPV型别主要为HPV2、1着114型，扁平疣主要为HPV2、10、3和1型；单一HPV型别检出率为41．58％，其中HPVl型9例、2型23例、3型3例、4型3例、10型4例，其余为多种HPV型别感染，检出率为58．42％，且组合方式多样化，以HPVI+2、2+10、2+3、1+2+10、2+3+10、1+2+3型为主。新发现寻常疣感染HPV3和10型，扁平疣感染HPV7型。通过TSP．PCR扩增联合基因测序，共检测疣体组织DNA提取样本38Y0，检出11N'HPV型别，即HPVl、2、3、4、7、10、27

4、、29、65、77和94型。检测结果进一步显示，寻常疣、跖疣还感染HPV27和65型，扁平疣则还存在HPV29、77和94型的多种型别感染。皮肤疣自体植入疗效表明，寻常疣、跖疣和扁平疣有效率分别为70．97％、75．86％和71．43％，三组疗效无统计学显著性差异。HPV单一型别和多种型别感染的治疗有效率分别为78．57％矛167．80％，两者差别无统计学意义。年龄<18岁组的治疗有效率为92．59％，>35岁组的为52．38％，前者明遵义医学院硕士学位论文皮肤疣自体植入疗效与HPV型别的关系显高于后者且差异有统计学意义；病程>3年组的治疗有效率为5

5、4．29％，明显低于病程<1年组的92．11％，两者差异有统计学意义。这些结果提示，皮肤疣白体植入疗效与患者年龄和病程关系更大，而与皮肤疣HPV型别之间的关系并不明显。结论：本文通过TSP．PCR扩增联合基因测序共检测出11种皮肤疣HPV型别，即HPVl、2、3、4、7、10、27、29、65、77和94型。寻常疣、跖疣感染主要为HPV2、1、4和27型，扁平疣感染主要为HPV2、10、3和1型，推测HPV2和27型所在的0【“属”4“种"可能为本地区皮肤疣感染的优势基因种族，这可为今后有针对性地研制和应用抗皮肤疣HPV疫苗提供有意义的参考。新发现寻

6、常疣感染HPV3和10型，扁平疣感染HPV7型。多种型别HPV感染率较高，且组合方式多样化。皮肤疣自体植入治疗不仅对单一HPV型别感染的皮肤疣有效，对多种HPV型别的也有效。感染单一型别与感染多种型别HPV的皮肤疣疗效上无显著区别，原因可能与实验样本容量不够大而掩盖了差异性有关，或许也暗示着治疗过程中各种皮肤疣HPV型别可能存在非常类似或者相同的自身免疫应答机制。皮肤疣自体植入疗法对年龄小于18岁的青少年和病程小于3年的患者疗效较好，对年龄大于35岁和病程大于3年的则疗效较差，这对于临床早期治疗具有现实指导价值。关键词：皮肤疣；自体植入；人乳头瘤病毒

7、；HPV型别；PCR遵义医学院硕士学位论文皮肤疣自体植入疗效与HPV型别的关系TheRelationshipsbetweentheCurativeEffectsofAuto-verrucaImplantationandHPVGenotypeAbstractObjective：TodetecttheHPVgenotypeoflocalpatients’skinwarts，includingfatwarts，plantarwartsandverrucavulgaris，byusingthetypespecificityprimerPCRjoinedgen

8、esequencingmethod，andtodiscusstherelationshipsbetweent