心脏超声课间教学ppt教学课件

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1、UCGUltrasoundCardiography分类UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。D型超声，也就是多普勒。前面讲过，Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化，Do

2、pple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分：1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。心脏的解剖心脏的位于胸纵隔内，居左右两肺之间。外周裹以心包。成人心脏约2/3居人体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方

3、，长轴与身体正中线约成对45%角。我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为9∽11cm,前后径约为6∽7cm。心脏结构四个心腔两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉四组瓣膜冠状动脉、冠状静脉系统心脏纤维支架心包四个心腔心脏是一个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室口相通，但左右心房间及左右心室间正常互不相通，分别有房间隔和室间隔相隔。房室间隔将心脏分为左右两半，即通常所说的左心和右心。右心内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉分别

4、从左心室和右心室发出。两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉四组瓣膜心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间，分别有四组瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个“动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒张收缩有节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。冠状动脉、冠状静脉系统组成：1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部心脏纤维支架513246纤维层浆膜层：脏层、壁层、心包腔心包实时超声诊断心血管疾病，一般

5、称之为超声心动图检查。超声心动图包括号M型，二维和多普勒三种显示方式。二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象及运动状况。多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。心脏超声检查的一般显示方式彩色血流显象：将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示

6、朝向探头的血流；另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊数据具有独到之处。二维超声心动图的主要切面：二维超声心动图的主要切面有：胸骨旁位左室长轴切面，右室流入道长轴切面、胸骨旁位左室短轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、四腔切面、五腔切面、心尖二腔、胸骨旁四腔切面、剑下四腔切面、下腔静脉长轴切面、胸骨上位主动脉弓长轴切面和短轴切面等。常用二维超声心动图切面胸骨旁左室长轴切面可显示右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔

7、、主动脉根部主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左心室后壁、冠状静脉窦等常用二维超声心动图切面胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是三尖瓣，右室流入道近端、右心室、右心房、左心室下腔静脉等。常用二维超声心动图切面胸骨旁主动脉短轴切面图像中央为主动脉根的横断面，右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、冠状动脉干等。常用二维超声心动图切面胸骨旁肺动脉长轴切面观察右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、肺动脉分叉左右肺动脉主动脉常用二维超声心动图切面胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示右室

8、前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、二尖瓣、左心室前壁、左心室侧壁左心室后壁心包膜等。常用二维超声心动图切面心尖部四腔心切面显示心脏的四个心腔及其心壁、乳头肌、左右房室瓣、房间隔、室间隔、肺静脉、心包膜等二尖瓣舒张早期血流二尖瓣舒张晚期血流EA二尖瓣正常频谱三尖瓣舒张晚期血流三尖瓣舒张早期血流三尖瓣正常频谱常用二维超声