tm种植体-骨结合界面的动物学实验研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文TM种植体．骨结合界面的动物学实验研究Theexperimentalstudyofimplant—bonesurfaceofTMtitaniumimplantinacaninemodel课题来源：广东省科技计划项目基金20088030301186专业名称口腔临床医学学位申请人于婷婷指导教师宋光保教授答辩委员会主席答辩委员会成员论文评阅人邵龙泉教授邓飞龙教授2012年5月16日广州硕士学位论文TM种植体．骨结合界面的动物学实验研究硕士研究生：于婷婷指导教师：宋光保教授摘要研究背景：种植义齿发展至今，以其固位力强、咀嚼效率高、美观舒适等优点，已成为口腔医学中不可

2、缺少的修复方法。20世纪60年代，Brhnemark教授提出了骨整合理论，奠定了现代口腔种植学的生物学基础。现代牙种植学的研究目标是促进骨创口愈合，种植体具备良好的初期稳定性，可实现即刻或早期负荷。因此，学者们致力于研究如何获得最佳、稳定的种植体．骨结合界面，最大限度地保存周围骨质，以提高种植义齿的远期成功率。现代口腔种植学的研究热点主要集中在种植体表面处理和种植体外形设计两个方面。种植体表面处理技术的发展已较为成熟，但笔者认为，种植体外形设计对周围骨质的影响仍非常重要。临床上可以观察到，种植体经过一年的非负荷状态，也会像负荷状态下的种植体一样，其颈部骨质有不同程度的吸收。虽然认为种植体负重

3、后的第一年周围骨吸收小于2mm仍是成功的，但是颈部边缘骨皮质的保存是维持软组织稳定、获得美学修复的重要保证。种植体颈部骨吸收的原因有几个假说：手术“创伤”，生物学宽度假说，种植体颈部形态，微间隙假说，咬合负荷过大，种植体周围炎等。学者们试图从以上几个方面解决颈部皮质骨吸收的问题。研究表明，种植体颈部微螺纹结构可增大种植体与骨组织在应力集中的皮质骨边缘的接触面积，最大限度保存种植体颈部骨组织。例如NobelActive种植体，AstraTech@Micromeadm种植体。‘‘platformswitching’’结构被认为可重建生物学宽度，使种植体颈部的应力集中区被有效转移，分散了颈部应力。

4、摘要但是被分散的应力大部分转移在基台和基台螺丝上，容易导致基台和基台螺丝的折断。故有学者希望通过改变种植体上段形状来尽可能保存种植体颈部骨皮质。TM(tensionmore)种植体是一种力求获得较大界面张力的种植体，其根端直径较冠端大约lmm。这种缩窄颈部设计一方面是符合人体牙槽骨及颌骨的解剖形态，以保存牙槽嵴的骨皮质；另一方面是为种植体颈部实现良好的骨结合提供有利的骨愈合间隙。早期的研究发现，粗化的TM种植体表面有良好的骨引导性，能与周围骨质形成稳定的骨结合。本课题组经过三维有限元分析发现，种植体应力主要集中在种植体颈部，与种植体接触的皮质骨上缘和种植体底部。不同锥度变化的TM螺纹种植体在

5、垂直和斜向荷载作用下，其周围密质骨应力分布大不相同。本研究实验组采用种植体上1／3呈锥度变化(锥度为5．44。)的TM种植体，一方面是便于工艺制作和观察种植体周围骨皮质的反应，另一方面是考虑到种植体全长或上1／2锥度缩窄的外形会产生过长的种植体．骨缺损线，不利于观察种植体与骨皮质的相互关系。大量研究表明，粗糙的种植体表面有利于成骨。本课题组前期研究也证明，经粒径为200～3009m的A1203颗粒喷砂和H2N04／HCl双重酸蚀处理，然后储存于生理盐水中的中度粗糙纯钛表面可增大种植体．骨接触面积，利于成骨细胞的黏附与增殖。适度粗糙的种植体表面可形成稳定的种植体．骨结合界面，为TM种植体的研发

6、提供可靠的表面处理方法。目的：本课题建立beagle犬实验动物模型，经显微CT扫描和组织学观察，于不同时间段观察实验组和对照组种植体植入动物体内后的骨愈合过程，比较骨愈合阶段中两种种植体．骨结合界面和种植体周围骨皮质的情况。方法：1．种植体制备用医用纯钛钛棒加工出两组种植体：TM种植体和仿Straumann(ITISLA)常规颈部标准种植体。经A1203颗粒喷砂粗化和H2S04／HCl双重酸蚀处理后超声II硕士学位论文清洗，生理盐水中储存，Y射线消毒后备用。2．实验动物的选择和分组：选用全身发育良好的雄性成年Beagle犬5只，犬龄19个月，体重13．0-14．8kg。Beagle犬的齿式为

7、2(13／3，C1／1，Pm4／4，M2／3)，全口共42颗牙。按随机数字表将5只实验犬完全随机分为A(4周实验犬)、B(8周实验犬)、C(4周和8周实验犬)、D1(12周实验犬)、D2(12周实验犬)。实验犬A、B、C和D1每侧各有4个种植体植入位点，实验犬D2每侧各有2个植入位点。3．实验过程：拔除双侧下颌第1~4前磨牙，拔牙创愈合3个月后按时间表开始手术建立动物模型，最终每组种植体各植入18枚。术后3天