大剂量氨溴索在老年食管癌患者术后应用价值

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1、大剂量氨澳索在老年食管癌患者术后应用价值【摘要】目的探讨应用大剂量氨澳索对老年食管癌患者术后并发症、住院时间及费用的影响。方法30例老年食管癌手术患者随机均分为A、B两组：A组术后7d在常规治疗基础上予氨澳索150mg静脉滴注，每日3次；B组予氨澳索30mg静脉滴注，每日2次。比较两组术后并发症发生率、住院时间及费用。结果A组住院时间(18.1±2.3天)明显少于B组住院时间(20.5±3.6天)，A组住院费用(36037.90±5855.91元)明显低于B组住院费用(40765.79±5663.66元)，A组肺部并发症发生率(6.67%)明显低于B组肺部并发症发生率(

2、46.67%)。结论大剂量氨澳索治疗可以减少老年食管癌患者术后肺部并发症发生率、住院时间及费用。【关键词】食管癌；术后并发症；氨澳索老年食管癌患者术后可能出现肺不张、肺炎、需要插管和机械通气的急性呼吸衰竭等并发症。氨漠索具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，可促进排痰，改善呼吸功能，现已广泛应用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病(如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘等)、手术后肺部并发症、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。近年来，由于其大剂量使用而产生得肺部保护作用得到重视。本研究评价大剂量氨漠索治疗对老年食管癌患者术后并发症、住院时间及

3、费用的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月-2012年2月同一组医生完成手术的30例老年（＞60岁）食管癌患者，随机分为A、B两组，每组15例。两组年龄、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、吸烟史、手术时间等一般资料相仿。1.2方法A组术后7d在常规治疗基础上加入氨漠索150mg静脉滴注，每日3次；B组予氨漠索30mg静脉滴注,每日2次。所有患者均采取左胸后外侧切口，行食管癌根治术，胃食管弓上吻合，淋巴结清扫。给予头胞西丁进行短期抗生素预防。术后治疗均为标准化治疗，并关注早期活动和物理康复。分析术后并发症、住院时间、住院费用、术后第1天及第

4、7天WBC计数。1.3统计学处理计量资料用均数土标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行x2检验，P0.05）o2.5术后第一天WBC计数A组术后第一天WBC计数为16.01±1,68X109/L,明显低于B组17.62±1.53X109/L（P=0.0K0.05）o2.6术后第七天WBC计数A组术后第七天WBC计数为9.42±2.75X109/L,明显低于B组11.79±2.66X109/L(P=0.02<0.05)o3讨论本研究设计用于评价氨漠索在预防食管癌术后并发症中的作用。氨漠索已被证实具有增加表面活性剂水平的特殊作用。表面活性剂是磷脂和蛋白质的

5、非均匀混合物(80-85%的磷脂和5-10%的蛋白质，及10%的中性脂肪，二棕稠酰磷脂酰胆碱是主要的表面活性物质)[1]。氨澳索可以促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动；促进气管黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比，有利于排痰；抗氧化、清除氧自由基、抗炎作用，防止肺损伤[3]；协同抗生素作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升；并且，其肺保护功能具有剂量依赖性。氨漠索的这些药理特点可能可以解释在既往的临床经验中发现的改善术后病程的有益效果。在本文中，我们观察到大剂量氨澳索治疗的患者中的术后肺并发症的显著减少，能明显减少老年食管癌患者术后炎症反应

6、。此外，和对照组患者相比，术后住院时间和费用下降。考虑到整个氨澳索治疗的费用低廉，整个疗法显示出极好的费用-效益比，在快速康复政策的背景下，大剂量氨漠索在老年食管癌患者中可能被推广使用。参考文献[1]MortonNS.Pulmonarysurfactant：physiology,pharmacologyandclinicaluses[J]・BrJHospMed,1989,42(1)：52-58.[1]OlivieriD,MarsicoSA,DelDonnoM.Improvementofmucociliarytransportinsmokersbymucolytics[J

7、]・EurJRespirDisSuppl,1985,139：142-145.[2]付伟•术前沐舒坦雾化吸入对老年开胸术后肺部并发症的作用[J]•中国综合临床,2007,23(3)：277-278.