有机磷酸酯类中毒解毒药ppt培训课件

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1、第二部分有机磷酸酯类中毒及解毒药住院一个病人向他的知心朋友说：“医生说，他用两个月的时间就可以使我下床。”“那他做到了没有？”“在第五天他就使我下床了……”“怎么回事？”“他给我看了住院费用的单据……”二、难逆性胆碱酯酶抑制药【分子结构】如乐果、敌敌畏、敌百虫、对拉硫磷等式中R和R’多是烷基，如CH3、C2H5、C3H7等；Y一般是氧或硫；X是烷氧基、烷硫基或卤素。[中毒机制]（一）急性中毒机理有机磷酸酯类与AchE结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使AchE失去水解Ach能力,Ach在体内增多

2、,产生M和N受体过度兴奋及中枢症状（二）急性中毒的表现及分类M样症状中度中毒重度中毒N样症状N1症状N2症状轻度中毒中枢症状（三）特异性解毒药胆碱酯酶复活药：碘解磷定和氯解磷定M受体阻断药：阿托品樟柳碱654-2阿托品【解毒原理】1.阻断M受体，缓解M样症状2.大剂量可缓解N1样症状及中枢症状【不足】1.不能缓解N2样症状；2.不能复活胆碱酯酶【注意事项】1.及早、足量、反复用药至阿托品化后，再减量维持；阿托品化的标准是：①瞳孔散大；②颜面潮红，四肢转暖；皮肤干燥；③肺部湿性罗音减少或消失；④轻度

3、躁动不安；2.中重度中毒须合用足量胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活剂（碘）解磷定(PAM)【解毒原理】1.可恢复AchE活性；2.迅速解除N2样症状；3.直接与体内游离的有机磷酸酯结合.生成无毒的磷酰化解磷定排出体外；【不足】1.对体内积聚的ACh所产生M样表现无对抗作用2.对中枢症状效果差；3.溶解度低；【注意事项】1.及早、足量、反复用药2.中重度中毒须合用足量M受体阻断药3.对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差，对乐果中毒则无效。氯磷定（PAM-CI）1.溶液稳

4、定，溶解度大，无刺激性2.肌注或静注，现已取代碘解磷定为首选药联用能达到取长补短药物优点缺点阿托品1.阻断M受体，缓解M样症状2.大剂量可缓解N1样症状及中枢症状1.不能缓解N2样症状2.不能复活胆碱酯酶氯磷定1.可恢复AchE活性2.迅速解除N2样症状M样表现无对抗作用对中枢症状效果差