慢性胃炎分析课件

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1、消化系统疾病胃炎消化性溃疡消化管癌胃肠疾病内容消化系统第一节胃炎（gastritis）精彩不容错过！！！一、急性胃炎：1急性刺激性胃炎2急性出血性胃炎3腐蚀性胃炎4急性感染性胃炎二、慢性胃炎：根据病变的不同（胃镜形态、炎症在黏膜浸润的深度）分为：1慢性浅表性胃炎2慢性萎缩性胃炎3肥厚性胃炎4疣状胃炎1．急性刺激性胃炎：病因：多因暴饮暴食引起。病变：充血胃粘膜炎症水肿炎细胞浸润粘液分泌有时可见粘膜糜烂。一、急性胃炎：2急性出血性胃炎：病变特征：胃粘膜多发性糜烂，伴出血。病因药物乙醇创伤及手术等4急性感染性胃炎：病因：化脓菌引起病变：急性化脓性胃炎3腐蚀性胃炎：病因：吞食腐蚀性化学试

2、剂引起。病变：以坏死为主，胃粘膜广泛破坏，重者胃壁穿孔。胃肠粘膜的正常结构消化管胃底腺幽门部概述胃炎的概况：胃炎是胃黏膜的炎性变化，是一种常见病。分为急性和慢性。慢性胃炎的概念：是胃黏膜的慢性炎症，胃黏膜内有慢性炎细胞浸润及相应的黏膜上皮细胞损伤。慢性胃炎（chronicgastritis）发病率50岁以上者高达50％+，萎缩性胃炎约占其中20％病因长期慢性刺激、十二指肠液返流自身免疫损伤、幽门螺旋杆菌感染临床上腹部不适，腹胀等症状慢性胃炎ChronicGastritis慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肥厚性胃炎疣状胃炎分类发病率胃粘膜最常见的病变一、慢性浅表性胃炎Chronicsu

3、perficialGastritis部位胃窦部临床上腹部不适诊断胃镜＋胃粘膜活检预后大多数痊愈，少数发展萎缩性(1)镜下（活检）淋巴细胞和浆细胞浸润为主（特征）；粘膜浅层水肿、充血，偶见出血；腺体无破坏或减少；病变(2)肉眼（胃镜）1)胃窦多见，病变多灶或弥漫状;2)粘膜充血水肿，淡红色，可伴点状出血和糜烂;3)表面可有灰黄或灰白黏液渗出物覆盖。二、慢性萎缩性胃炎特点■粘膜固有腺体萎缩■肠上皮化生和假幽门腺化生ChronicatrophicGastritis1.病变---镜下（胃粘膜活检）①腺体数量减少或消失②腺体变小并有囊性扩张⑴腺上皮萎缩化生杯状细胞吸收上皮细胞潘氏细胞⑵腺上

4、皮化生---肠上皮化生概念多见于胃窦部，指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象，具体讲：是杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代胃窦的壁细胞和主细胞。壁细胞主细胞杯状细胞●小肠型氧乙酰化唾液酸阴性●大肠型氧乙酰化唾液酸阳性--与肠型胃癌有关肠上皮化生■完全化生杯状细胞和吸收上皮细胞■不完全化生只有杯状细胞⑵.腺上皮化生---假幽门腺化生假幽门腺粘液分泌细胞多见于胃体和胃底部，由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的腺体壁细胞和主细胞的过程化生概念成分：淋巴细胞、浆细胞⑶.粘膜固有层炎细胞浸润⑷.纤维组织增生粘膜中纤维组织增生粘膜肌层肥大、增生，肌纤维伸入固有层①粘膜橘红色变为灰色

5、或灰绿色②粘膜下小血管可见③与周围粘膜界清④表面呈细颗粒状2.病变---肉眼（胃镜）萎缩浅表窦粘膜充血水肿，粗糙不平，密集的扁平隆起似铺路石子样Ａ型Ｂ型病变部位粘膜分泌自身抗体恶性贫血VB12吸收癌变病因病机发病体、底明显++障碍无自免国外窦-+正常有直接损伤国内2.A型与B型慢性萎缩性胃炎比较3.慢性肥厚性胃炎Chronichypertrophicgastritis病变特点为胃粘膜全层肥厚，胃腺显著增生。4.疣状胃炎Gastritisverrucosa中心凹陷的疣状突起，痘疹样