原发性闭角型青光眼（pacg）课件

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1、原发性闭角型青光眼（PACG）的研究现状北京同仁眼科中心首都医科大学附属北京同仁医院王宁利专家简介王宁利，男，首都医科大学眼科学院院长、眼科临床部主任、北京同仁医院眼科首席专家、教授、博士生导师1987年师从叶天才和周文炳教授，于1992年在中山医科大学获得医学博士学位。1998年至2000年赴美国加州大学圣地亚哥分校进行眼科高级临床研修和博士后工作2008年当选为北京医学会眼科学分会主任委员。兼任世界卫生组织中国防盲合作中心主任、亚洲大洋洲青光眼学会理事、东亚及东南亚青光眼学会常任理事和中华医学会眼科学分会副主任委员导言原发性闭角型青光

2、眼（PACG）是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼希望通过本课程的学习，学员能够了解PACG的患病率及趋势并掌握基于中国人房角关闭机制提出的分类体系课程内容PACG的患病率研究中国人与西方人PACG的房角关闭对比早期的研究结果：PACG患病率>POCG患病率一、PACG的患病率研究1989年胡铮教授在北京顺义流调：(样本量40岁以上人群3147人）POAG0.03%PACG1.4%1998年赵家良教授在北京顺义流调：(样本量50岁以上人群4880人）POAG0.29%PACG1.66%

3、早期流调结果最近的研究：POAG患病率>PACG患病率StudiesYearSamplesizeAgePrevalence(%)PACGPOAGBeijingeyestudy20014451≥40-1.21.7Liwaneyestudy*20041504≥503.81.12.1Handaneyestudy*20065592≥503.30.91.8POAG:华人的患病率与西方国家的报道相当PACG:需要加强相关研究HeMGetal.IOVS,2006,47:2782-2788近年国内3个重要研究的PACG与POAG发病率图示趋势结论中国PA

4、CG的患病率下降POAG的患病率显著上升LPI（激光虹膜周切术）的应用使部分PACG得到预防闭青发病基础——房角解剖因素发生变化诊断技术及医生素质的提高使POAG的发现率、诊断率提高中国社会的快速发展(农业化国家工业化国家)生活环境和生活习惯的变化青少年中近视的患病率（30.64%－50.28%）以医院为基础的研究结果—PACG仍是目前医院内青光眼患者的主要类型高殿文等2002年总结了中国医大附属二院住院的青光眼患者情况，420例原发性青光眼中，PACG：96%，POAG：5.0%广州中山眼科中心1996.7-2002.6的青光眼患者52

5、22例中PACG:54.42%、POAG:21.73%；在原发性青光眼中PACG占71.46%，POAG占28.54%。抚顺眼病医院对2001-2005年1428例青光眼住院患者中，原发性青光眼1183例，其中主要是PACG1145例（96.8%），POAG38例(3.2%)。北京同仁医院对2002-2005青光眼住院病人3025人中PACG:1375例占45.45%;POAG:435例占14.38%；在原发性青光眼中PACG占75.96%，POAG占24.04%时间总例数原发性青光眼例数PACGPOAG中国医大附属二院200242042

6、096%5.0%广州中山眼科中心1996.7-2002.65222402871.46%28.54%抚顺眼病医院2001-20051428118396.8%3.2%北京同仁医院2002-20053025181075.96%24.04%原发性青光眼住院病人中PACG与POAG所占比率住院青光眼病人中PACG为主的原因检查手段：PACG的窄房角门诊检查时易被发现POAG早期视神经的损害容易漏诊症状：PACG的高眼压症状使病人主动就诊POAG的症状不明显治疗：PACG治疗目前在国内仍以手术治疗为主POAG药物控制不良者才行手术治疗不同种族的PAC

7、G患病率高加索人：40岁以上为0.09%-0.17%爱斯基摩人：2.65%-3.5%中国人汉族：40岁以上人群0.9%-1.66%藏族：40岁以上为0.15%中国人中汉族人的PACG患病率为白种人的10-15倍二、中国人与西方人PACG的房角关闭对比中国人与欧美人的眼睛大小对比可见中国人与欧美人的眼睛大小并无差异CongdonNG,etc.Biometryandprimaryangle-closureglaucomaamongChinese,white,andblackpopulation.Ophthalmology.1997Sep;10

8、4(9):1489-95CongdonNG等：前房深度、眼轴、屈光度并无差异；但角膜曲率显著小于白种人，使得前房及房角为拥挤，房角狭窄易于关闭中国人的眼轴是否比西方人短?房角比西方人窄吗?中国