口腔颌面部损伤ppt培训课件

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1、第九章口腔颌面部损伤概述：口腔颌面部损伤的特点急救处理：㈠解除窒息：引起窒息的原因阻塞性窒息：①异物阻塞②组织移位③气道狭窄④活瓣样阻塞吸入性窒息：㈡止血㈢包扎：具有压迫性止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用㈣运送：注意保持呼吸道通畅口腔颌面部软组织损伤颊部损伤：早期关闭创口，注意张口受限①无组织缺损时，将黏膜、皮肤、肌肉分层缝合②如皮肤缺损多，应立即缝合口内黏膜，以消除口内外穿通创口，以后行皮瓣转移修复皮肤缺损③如洞穿性缺损较大，应将创缘的皮肤黏膜缝合，以后进行二期整复。唇部损伤：注意缝合口轮匝肌，恢复其连续性，注意唇部解剖形态的恢复，

2、彻底清创，减轻张力，以免张口受限腭部损伤：如无组织缺损，清创后可直接对位缝合；如有组织缺损，致口鼻腔穿通，应转移临近的粘骨膜瓣关闭穿通口舌部损伤：纵行缝合，保证舌的长度，避免与口底和牙龈黏膜粘连，由于舌体组织较脆，缝合时宜使用粗针粗线，多带深层组织或作贯穿缝合，进针点距创缘至少5mm以上牙和牙槽骨损伤牙挫伤：由于外力撞击所致，主要特点是牙周膜和牙髓受损，表现为牙松动、疼痛、伸长牙脱位：较大暴力撞击，使牙部分或完全脱位，出现牙齿松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼，如完全脱位，则牙槽窝空虚。治疗应尽早复位，结扎固定，并调整咬合牙折：冠折缺损小，无症状可不做处理；如有牙髓刺激症状或

3、过敏，应视具体情况，做牙冠修复；如已经露髓，应做牙髓或根管治疗，在进行牙冠修复根折近牙颈部折断，尽早做根管治疗，行桩冠修复；根中部折断，应拔除；根尖1/3折断，可结扎固定，做根管治疗冠根联合折断：斜断面位置接近牙颈部时，可进行牙髓或根管治疗后进行冠修复颌骨骨折上颌骨骨折：临床特点—眼镜征下颌骨骨折：⒈好发部位（正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部）⒉临床特点：骨折段移位，出血和血肿，功能障碍颌骨骨折治疗原则：早期复位和固定，恢复正常咬合关系，同时抗感染、镇痛、加强营养，增强全身抵抗力复位标准：咬合关系恢复到受伤前的状态固定时间：上颌骨3周，下颌骨4周儿童骨折治疗原则：尽早复位

4、，咬合关系的恢复不必像成人那样严格，尽采用保守疗法，必须切开复位时要避免损伤恒牙胚颞下颌关节常见病概述：颞下颌关节是双侧连动的铰链关节，其运动包括转动和滑动，基本方式有：开闭口、前伸、后退和侧向运动颞下颌关节紊乱病临床表现：颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。早期的功能紊乱阶段是临床下状态，有的可自限和自愈，有的经治疗后痊愈，也有的发展到后期的器质性破坏阶段临床上主要有三个症状：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音诊断：病史+主要症状，配合辅助检查（X线片，关节造影）治疗原则：1.以保守治疗为主：采用

5、对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗2.治疗局部症状的同时，应积极改进病员的精神状态，包括心理治疗3.知识宣教：加强自我保护意识，改善不良生活习惯，如：不控制打哈欠、一口咬半个苹果、用牙咬开瓶盖等4.治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药、理疗、封闭等；然后用不可逆性保守治疗，如调occlusal、正畸治疗等，最后选用关节镜外科和各种手术治疗。颞下颌关节脱位急性前脱位可为单侧，也可为双侧。双侧脱位的症状有①下颌运动失常，病员呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽困难，检查时可见前牙开颌、反颌，仅磨牙有部分牙接触②下颌前伸，两颊变平，面下1/3变长③耳屏前方

6、触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突单侧脱位表现有：不能闭口，前牙开颌，下颌中线偏向健侧，后牙早接触颞下颌关节强直鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性炎症病史，损伤史口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不明显）畸形较轻（成年后患病无影响）颌关系严重错乱（成年后患病不明显）轻度错乱（成年后患病无影响）X线征关节间隙消失，关节不融合呈球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）关节部正常，上颌与下颌支间间隙可以变窄，密度增高