恩替卡韦胶囊教学ppt课件

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1、本次展示的内容……什么是乙肝乙肝的危害乙肝致病机理乙肝的抗病毒治疗乙肝治疗的药物选择耐药的风险如何预防耐药的发生恩替卡韦的优势市场与销售和定®恩替卡韦胶囊同效更经济销售中可能遇到的问题什么是乙肝什么是乙型肝炎？乙肝（乙型肝炎）——是由乙型肝炎病毒（HBV：hepatitisBvirus）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。什么是慢性乙肝？急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，转变为慢性乙肝。HBsAg持续阳性6个月以上HBV-DNA高于105拷贝/毫升ALT持续升高或反复升高慢性乙肝的特点为：一般没有明显症状HBV仍在不断复制肝脏仍在不断受损乙

2、肝病毒乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。乙肝病毒有两层保护结构，存活能力很强。乙肝病毒的结构乙肝表面抗原（澳抗）（HbsAg）由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)和E抗原（HBeAg）组成环状并且有缺口的DNA双链，和依附在上面的DNA聚合酶乙肝病毒存活100℃直接煮沸2min121℃高压20min160℃干烤1h0.1%高锰酸钾2～5min、1:4000福尔马林37℃72h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸

3、、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理均可完全灭活HBV。乙肝的危害在中国，乙肝为十大传染病“之首”约有57.6%的人过去曾经或现在正受到乙肝病毒的感染目前约有1.3亿人携带乙肝病毒目前慢性乙肝患者超过3000万目前山东省的慢性乙肝患者超过200万南沙群岛慢性乙肝：——急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，转变为慢性乙肝。慢性肝损伤是肝癌主要原因乙肝病毒慢性肝损伤肝硬化基因改变肝细胞癌通常在15~30年后，约有10~20%的乙肝病毒感染病人发展为肝细胞癌丙肝病毒死亡失代偿肝硬化乙肝的致病机理乙肝的致病机理目前研究表明：乙型肝炎病人

4、的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,机体的这些免疫反应,可清除已感染病毒的肝细胞,又可引起肝细胞的损伤,造成不同类型的病理变化及临床转归。乙肝的抗病毒治疗美国消化协会乙肝治疗规范：首要治疗目标和最终治疗目标持续的HBVDNA抑制组织学改善和ALT正常化防止肝病进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌减少死亡或肝移植首要治疗目标最终的治疗目标长期治疗KeeffeE,etal.ClinGastroenterolHepatol.20

5、08;6:1315-41.各国指南慢性乙肝的治疗目标美国治疗规范清除或显著抑制HBV病毒复制以防止肝脏疾病进展至肝硬化进而导致肝衰竭或HCC，并最终导致死亡或需肝移植LokA,etal.Hepatology.2007;45(2):507-539.KeeffeE,etal.ClinGastroenterolHepatol.2006;4:936-962.中国乙肝防治指南中国2005指南最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时

6、间。亚太地区慢性乙型肝炎处理共识2008年版“现已明确活动性HBV复制是肝损伤和疾病进展的主要驱动因素，故首要的是持续抑制病毒。”国内外的权威指南一致认为：需持续抑制HBVDNA的复制从而防止肝病进展至肝硬化防止肝衰竭和HCC防止肝病相关的肝移植和死亡慢性乙肝需长期抗病毒治疗乙肝治疗的药物选择慢乙肝抗病毒治疗药物不断问世IFN被批准CHB治疗119921998LVD22003200520072008PegIFN5ADV3ETV6LdT9TDF10*核准上市的首年1.ZoulimF,etal.JHepatol2008;48(Suppl.1):S

7、2–S19.2.GSK.Zeffix®(lamivudine)EUSPC.Feb2007.3.Gilead.Hepsera®(adefovir)EUSPC.2008.4.LiawYF,etal.NEnglJMed2004;351:1521–1531.5Roche.Pegasys®(pegylatedinterferonalfa-2a)EUSPC.Jun2007.6.BMS.Baraclude®(entecavir)SPC.Jan2008.7.ChenCJ,etal.JAMA2006;295:65–73.8.IloejeU,etal.Gastr

8、oenterology2006;130:678–686.9.Novartis.Sebivo®(telbivudine)EUSPC.Feb2007.10.Gilead